膀胱頸結(jié)石是指位于膀胱頸部的尿路結(jié)石，多由尿液成分結(jié)晶沉積形成，可能引起排尿困難、尿頻尿急等癥狀。

1、形成原因

膀胱頸結(jié)石通常與長(zhǎng)期尿液滯留有關(guān)。前列腺增生患者因排尿不暢易形成殘余尿，尿液中的鈣鹽、尿酸等成分逐漸沉積后形成結(jié)石。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或神經(jīng)源性膀胱功能障礙也可能導(dǎo)致結(jié)石形成。部分患者與代謝異常如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。

2、典型癥狀

患者常表現(xiàn)為排尿中斷、尿線變細(xì)或分叉，伴隨下腹部脹痛。結(jié)石刺激膀胱黏膜時(shí)可出現(xiàn)血尿，合并感染時(shí)可能產(chǎn)生尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。部分患者排尿時(shí)需改變體位才能排出尿液，嚴(yán)重者可發(fā)生急性尿潴留。

3、診斷方法

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)膀胱頸處強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，是首選篩查手段。膀胱鏡檢查可直接觀察結(jié)石大小和位置，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)合并的前列腺增生等病變。尿常規(guī)檢查可檢測(cè)是否存在血尿或感染，CT尿路成像能清晰顯示結(jié)石的立體形態(tài)和密度特征。

4、治療措施

較小結(jié)石可通過(guò)多飲水配合α受體阻滯劑促進(jìn)排出。體外沖擊波碎石適用于直徑15毫米以下的結(jié)石。經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)能在直視下粉碎并取出結(jié)石，同時(shí)處理前列腺增生等原發(fā)病。開(kāi)放性手術(shù)僅用于合并膀胱憩室等復(fù)雜病例。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

每日飲水2000毫升以上保持尿量充足，限制高草酸食物如菠菜的攝入。前列腺增生患者應(yīng)規(guī)范用藥改善排尿，糖尿病患者需控制血糖減少感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石成分分析后可針對(duì)性使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

膀胱頸結(jié)石患者應(yīng)避免久坐和憋尿，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)排尿疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查膀胱鏡。日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，飲食上減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物的攝入量。