小兒肥胖癥需謹(jǐn)慎用藥，優(yōu)先通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他、二甲雙胍或生長(zhǎng)激素等藥物。

1、藥物選擇：

奧利司他是目前國(guó)內(nèi)唯一批準(zhǔn)用于12歲以上青少年的減肥藥，通過(guò)抑制脂肪酶減少30%脂肪吸收。二甲雙胍適用于合并胰島素抵抗的肥胖兒童，可改善糖代謝。生長(zhǎng)激素針對(duì)病理性肥胖伴生長(zhǎng)激素缺乏者，需嚴(yán)格檢測(cè)骨齡和激素水平。所有藥物都需配合飲食控制，且不得自行服用。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：

每日熱量控制在1200-1500大卡，采用高蛋白低GI飲食模式。早餐可食用水煮蛋+燕麥粥，午餐選擇清蒸魚(yú)+雜糧飯，晚餐推薦雞胸肉沙拉。增加膳食纖維攝入，用蘋(píng)果、奇異果替代零食。記錄飲食日記，避免隱形熱量攝入如含糖飲料。

3、運(yùn)動(dòng)處方：

每天保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、跳繩、籃球等全身性運(yùn)動(dòng)。采用間歇訓(xùn)練法，如快走1分鐘+慢跑2分鐘循環(huán)。家庭運(yùn)動(dòng)中可選擇親子瑜伽、爬樓梯比賽。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率維持在220-年齡×60%-80%為宜，每周至少5天。

4、行為矯正：

建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，用非食物獎(jiǎng)勵(lì)達(dá)成減重目標(biāo)。避免進(jìn)食時(shí)看電視，培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽習(xí)慣。通過(guò)角色扮演游戲?qū)W習(xí)食物分類(lèi)，認(rèn)識(shí)綠燈食物蔬菜、黃燈食物瘦肉和紅燈食物油炸食品。家長(zhǎng)需以身作則，全家共同執(zhí)行健康作息。

5、并發(fā)癥管理：

定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、肝功能等指標(biāo)。對(duì)于合并脂肪肝患兒，可補(bǔ)充維生素E和奶薊草。睡眠呼吸暫停綜合征需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣。心理評(píng)估每月1次，預(yù)防焦慮抑郁等情緒問(wèn)題。

小兒肥胖治療需制定個(gè)性化方案，每日保證500克蔬菜和200克低糖水果攝入，選擇橄欖油等健康油脂。運(yùn)動(dòng)前后補(bǔ)充適量乳清蛋白，避免夜間加餐。建立規(guī)律作息，保證8-9小時(shí)睡眠。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量孩子腰圍和BMI，記錄生長(zhǎng)曲線，就醫(yī)復(fù)查間隔不超過(guò)3個(gè)月。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、呼吸困難等癥狀需立即就診。