十二指腸球腔畸形
關(guān)鍵詞：#畸形
十二指腸球腔畸形多與先天發(fā)育異常相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1、先天因素：
胚胎期十二指腸發(fā)育異常是主要病因，部分病例存在家族遺傳傾向。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴(kuò)張，出生后需通過上消化道造影或CT三維重建明確診斷。輕癥可觀察喂養(yǎng)情況，重癥需新生兒期行十二指腸菱形吻合術(shù)或Ladd's手術(shù)矯正。
2、環(huán)境干擾：
妊娠期接觸輻射、病毒感染或藥物影響可能導(dǎo)致發(fā)育畸形。孕早期風(fēng)疹病毒感染可使十二指腸旋轉(zhuǎn)不良風(fēng)險增加3倍。確診后應(yīng)根據(jù)梗阻程度選擇治療方案，完全性梗阻需急診手術(shù)，部分梗阻可嘗試鼻腸管喂養(yǎng)支持。
3、病理因素：
合并腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺等先天疾病時畸形更復(fù)雜。超聲檢查可見"雙泡征"，需評估是否伴發(fā)腸系膜上動脈壓迫。手術(shù)方式包括十二指腸空腸吻合術(shù)、膜式狹窄切開術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測吻合口漏。
4、喂養(yǎng)管理：
非完全梗阻患兒可采用少量多餐喂養(yǎng)，選擇水解蛋白配方奶減輕負(fù)擔(dān)。每2小時喂養(yǎng)30-50ml，喂后豎抱拍嗝。記錄嘔吐物性狀，出現(xiàn)膽汁性嘔吐需立即就醫(yī)。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后初期需腸外營養(yǎng)支持，逐步過渡到氨基酸配方奶。使用斜坡臥位減少反流，傷口護(hù)理每日2次碘伏消毒。定期復(fù)查腹部超聲評估腸管通暢度。
日常需注意維持營養(yǎng)攝入，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)低脂飲食，添加輔食后優(yōu)先選擇南瓜泥、米糊等低渣食物。術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈哭鬧及腹部按壓，定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線?？祻?fù)期可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，手法為順時針方向環(huán)形按壓，每次5分鐘每日2次。出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、體重不增等情況需及時返院復(fù)查。
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