血管介入手術(shù)后如何護(hù)理
血管介入手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物使用、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整及并發(fā)癥監(jiān)測。主要有保持穿刺點(diǎn)清潔干燥、遵醫(yī)囑服用抗凝藥物、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂飲食、觀察肢體血運(yùn)情況等措施。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需保持穿刺點(diǎn)敷料干燥，避免沾水或污染。每日觀察有無滲血、紅腫或異常分泌物，使用碘伏消毒液局部消毒。若采用橈動(dòng)脈穿刺，可佩戴腕部加壓器6-8小時(shí)；股動(dòng)脈穿刺者需臥床制動(dòng)12-24小時(shí)，沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6小時(shí)。出現(xiàn)局部血腫或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
2、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)繼續(xù)使用二甲雙胍緩釋片。禁止自行調(diào)整劑量或停藥，服用華法林鈉片者需定期監(jiān)測凝血功能。
3、活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物超過3公斤，禁止游泳、打球等劇烈運(yùn)動(dòng)。橈動(dòng)脈穿刺者可進(jìn)行手指屈伸鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，股動(dòng)脈穿刺者3天內(nèi)避免久坐或深蹲。逐步增加散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月經(jīng)評估后可恢復(fù)正?；顒?dòng)。長期保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
4、飲食調(diào)理
選擇清蒸魚、燕麥粥等低膽固醇食物，每日食鹽攝入不超過5克。增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂食品，戒煙并避免二手煙。適量飲用綠茶，其含有的茶多酚有助于改善血管彈性。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
每日檢查手術(shù)側(cè)肢體皮溫、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，對比雙側(cè)差異。出現(xiàn)肢體麻木、發(fā)紺或劇烈疼痛需警惕動(dòng)脈栓塞。監(jiān)測血壓、心率變化，留意有無胸悶、心悸等心肌缺血癥狀。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查血管超聲或CTA，評估支架通暢情況。
血管介入術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是關(guān)鍵恢復(fù)期，應(yīng)建立包含心血管科醫(yī)生、營養(yǎng)師和康復(fù)師的隨訪團(tuán)隊(duì)。保持每日飲水量1500-2000毫升，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。學(xué)習(xí)放松技巧緩解焦慮情緒，家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、穿刺點(diǎn)化膿或突發(fā)胸痛時(shí)，須立即返院急診處理。通過規(guī)范護(hù)理可降低再狹窄概率，提高長期預(yù)后質(zhì)量。
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