肩難產(chǎn)可能造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、窒息等后果。肩難產(chǎn)是指分娩過程中胎兒頭部娩出后，前肩卡在恥骨聯(lián)合后方無法娩出的緊急情況，需及時(shí)處理以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、臂叢神經(jīng)損傷

肩難產(chǎn)時(shí)過度牽拉胎兒頸部可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動障礙、肌力減弱。輕度損傷可能自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需康復(fù)治療或手術(shù)干預(yù)。新生兒可能出現(xiàn)握拳反射消失、手臂下垂等癥狀，需通過肌電圖等檢查評估損傷程度。

2、鎖骨骨折

分娩過程中為解除肩部嵌頓實(shí)施的旋肩操作可能造成鎖骨骨折，表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動減少、局部腫脹及骨擦音。多數(shù)骨折無需特殊處理，2-3周可自愈，嚴(yán)重移位時(shí)需繃帶固定。骨折愈合后一般不影響肢體功能發(fā)育。

3、新生兒窒息

產(chǎn)程延長導(dǎo)致胎盤供氧中斷可能引發(fā)窒息，表現(xiàn)為出生后無自主呼吸、心率下降、肌張力低下等。需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，嚴(yán)重缺氧可能造成腦損傷甚至死亡。窒息后可能出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，需亞低溫治療等干預(yù)。

4、顱內(nèi)出血

分娩時(shí)機(jī)械性擠壓與缺氧可能導(dǎo)致硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，表現(xiàn)為驚厥、意識障礙、前囟膨隆。輕癥出血可自行吸收，嚴(yán)重者需降顱壓治療或手術(shù)清除血腫。遠(yuǎn)期可能遺留癲癇、運(yùn)動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

5、母體產(chǎn)道損傷

緊急助產(chǎn)操作可能導(dǎo)致會陰嚴(yán)重撕裂、宮頸裂傷或子宮破裂，表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)性出血、休克等。需立即縫合修復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷可能需子宮切除術(shù)。遠(yuǎn)期可能引發(fā)盆腔器官脫垂、尿失禁等盆底功能障礙。

預(yù)防肩難產(chǎn)需孕期規(guī)范監(jiān)測胎兒體重，控制妊娠期糖尿病孕婦血糖。分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)應(yīng)立即采取屈大腿、旋肩等手法處理，必要時(shí)行會陰側(cè)切。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行全面體檢，重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)反射與肢體活動，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒科或康復(fù)科。產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)會陰護(hù)理，觀察惡露情況，6周后復(fù)查盆底功能。