肩難產(chǎn)會造成什么后果
關鍵詞：#難產(chǎn)
肩難產(chǎn)可能造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、窒息等后果。肩難產(chǎn)是指分娩過程中胎兒頭部娩出后，前肩卡在恥骨聯(lián)合后方無法娩出的緊急情況，需及時處理以避免嚴重并發(fā)癥。
1、臂叢神經(jīng)損傷
肩難產(chǎn)時過度牽拉胎兒頸部可能導致臂叢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為患側上肢活動障礙、肌力減弱。輕度損傷可能自行恢復，嚴重者需康復治療或手術干預。新生兒可能出現(xiàn)握拳反射消失、手臂下垂等癥狀，需通過肌電圖等檢查評估損傷程度。
2、鎖骨骨折
分娩過程中為解除肩部嵌頓實施的旋肩操作可能造成鎖骨骨折，表現(xiàn)為患側上肢活動減少、局部腫脹及骨擦音。多數(shù)骨折無需特殊處理，2-3周可自愈，嚴重移位時需繃帶固定。骨折愈合后一般不影響肢體功能發(fā)育。
3、新生兒窒息
產(chǎn)程延長導致胎盤供氧中斷可能引發(fā)窒息，表現(xiàn)為出生后無自主呼吸、心率下降、肌張力低下等。需立即進行新生兒復蘇，嚴重缺氧可能造成腦損傷甚至死亡。窒息后可能出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，需亞低溫治療等干預。
4、顱內出血
分娩時機械性擠壓與缺氧可能導致硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，表現(xiàn)為驚厥、意識障礙、前囟膨隆。輕癥出血可自行吸收，嚴重者需降顱壓治療或手術清除血腫。遠期可能遺留癲癇、運動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5、母體產(chǎn)道損傷
緊急助產(chǎn)操作可能導致會陰嚴重撕裂、宮頸裂傷或子宮破裂，表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)性出血、休克等。需立即縫合修復，嚴重損傷可能需子宮切除術。遠期可能引發(fā)盆腔器官脫垂、尿失禁等盆底功能障礙。
預防肩難產(chǎn)需孕期規(guī)范監(jiān)測胎兒體重，控制妊娠期糖尿病孕婦血糖。分娩時發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)應立即采取屈大腿、旋肩等手法處理，必要時行會陰側切。產(chǎn)后需對新生兒進行全面體檢，重點關注神經(jīng)反射與肢體活動，發(fā)現(xiàn)異常及時轉診兒科或康復科。產(chǎn)婦應加強會陰護理，觀察惡露情況，6周后復查盆底功能。
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