小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
博禾醫(yī)生
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)需立即就醫(yī),治療方式主要有手法復(fù)位、睪丸固定術(shù)等。睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻的急癥,拖延治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
發(fā)病6小時內(nèi)可嘗試手法復(fù)位。醫(yī)生通過觸診判斷扭轉(zhuǎn)方向后,采用反向旋轉(zhuǎn)手法恢復(fù)睪丸位置。操作需由泌尿外科醫(yī)師完成,成功后睪丸疼痛立即緩解,但后期仍需手術(shù)固定防止復(fù)發(fā)。手法復(fù)位失敗或超過6小時需緊急手術(shù)干預(yù)。
手術(shù)是根治性治療方法,通過陰囊切口將扭轉(zhuǎn)睪丸復(fù)位后,用不可吸收縫線將睪丸與陰囊壁固定。術(shù)中需評估睪丸存活情況,對已壞死的睪丸需切除。對側(cè)睪丸通常同期行預(yù)防性固定術(shù)。術(shù)后需臥床休息,避免劇烈運動。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。禁止自行使用阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。疼痛持續(xù)加重提示可能存在睪丸壞死,需緊急手術(shù)探查。
術(shù)后保持傷口清潔干燥,使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,2周內(nèi)避免跑跳等劇烈運動。定期復(fù)查超聲評估睪丸血流情況,觀察有無萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
家長需安撫患兒情緒,解釋治療必要性。對于需睪丸切除的患兒,青春期前可考慮睪丸假體植入。青春期患兒可能出現(xiàn)自卑心理,建議通過心理咨詢幫助適應(yīng)身體變化。
發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)陰囊紅腫、劇痛時應(yīng)立即送醫(yī),黃金搶救時間為發(fā)病6小時內(nèi)。日常避免陰囊外傷,運動時穿戴防護(hù)褲。有隱睪病史的兒童更易發(fā)生扭轉(zhuǎn),家長需加強(qiáng)觀察。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查睪丸發(fā)育情況,青春期重點關(guān)注第二性征發(fā)育進(jìn)度。
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