嬰兒腸套疊的早期癥狀有哪些
博禾醫(yī)生
嬰兒腸套疊的早期癥狀主要有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊、血便、嗜睡或面色蒼白等。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內,屬于嬰幼兒急腹癥,需及時就醫(yī)干預。
嬰兒突發(fā)規(guī)律性哭鬧是腸套疊最典型表現(xiàn),通常持續(xù)3-5分鐘后短暫緩解,間隔15-30分鐘重復發(fā)作??摁[時雙腿常蜷曲至腹部,安撫難以奏效。這種哭鬧與腸蠕動導致套疊部位痙攣性疼痛相關,隨著病情進展,發(fā)作間隔會逐漸縮短。
早期可出現(xiàn)反射性嘔吐,初為胃內容物,后期可能吐出膽汁樣液體。約80%患兒在發(fā)病6-12小時后出現(xiàn)頻繁嘔吐,與腸道梗阻導致內容物反流有關。嘔吐物若呈糞臭味提示病情已進展至腸梗阻階段。
右上腹或中上腹可觸及臘腸樣包塊,質地稍硬且有壓痛。包塊位置與套疊腸段相關,在患兒安靜或睡眠時更易觸及。臨床檢查可見腹部不對稱隆起,聽診腸鳴音早期亢進,后期減弱。
發(fā)病8-12小時后可能出現(xiàn)黏液血便,呈暗紅色果醬樣,這是腸系膜血管受壓導致出血的典型表現(xiàn)。便檢可見紅細胞和隱血陽性,但早期可能僅表現(xiàn)為排便減少或便秘。
隨著病情發(fā)展,患兒可出現(xiàn)嗜睡、面色蒼白、冷汗等休克前期表現(xiàn),與腸道缺血、脫水及毒素吸收有關。部分患兒伴有發(fā)熱,體溫多在38℃以下,若超過39℃需警惕腸壞死可能。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述任一癥狀時,應立即禁食禁水并前往兒科急診。就醫(yī)前可記錄癥狀發(fā)作頻率、嘔吐物及大便性狀,避免自行按壓腹部或使用止痛藥物。確診后需根據(jù)病情選擇空氣灌腸復位或手術治療,延誤治療可能導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。術后需遵醫(yī)囑逐步恢復喂養(yǎng),首選低渣配方奶或母乳,密切觀察排便及腹部體征。
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