躁狂抑郁癥是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神障礙，專業(yè)名稱為雙相情感障礙，主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替或混合出現(xiàn)。該病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)壓力等因素有關(guān)，典型癥狀包括情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠減少、思維奔逸等躁狂表現(xiàn)，以及情緒低落、興趣減退、疲勞無力等抑郁表現(xiàn)。診斷需由精神科醫(yī)生通過臨床訪談和評(píng)估量表綜合判斷。

1、遺傳因素

雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率顯著增高。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因與神經(jīng)遞質(zhì)代謝、離子通道功能相關(guān)。對(duì)于有家族史者，建議定期進(jìn)行心理健康篩查，早期識(shí)別情緒異常波動(dòng)。若確診需長(zhǎng)期規(guī)范治療，常用藥物包括碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑，配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。

2、神經(jīng)生化異常

患者大腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂，杏仁核等情緒調(diào)節(jié)腦區(qū)功能失調(diào)。躁狂期多巴胺過度活躍，抑郁期5-羥色胺分泌不足。治療可選用喹硫平片等第二代抗精神病藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，聯(lián)合拉莫三嗪片預(yù)防發(fā)作。需注意這些藥物可能引起體重增加、嗜睡等不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、心理社會(huì)誘因

重大生活事件如失業(yè)、喪親等應(yīng)激可能觸發(fā)發(fā)作，慢性壓力也會(huì)影響疾病進(jìn)程。心理治療中的人際與社會(huì)節(jié)律療法能幫助患者建立規(guī)律作息，減少環(huán)境刺激。家屬應(yīng)避免過度批評(píng)或情感卷入，學(xué)習(xí)有效溝通技巧，共同參與治療計(jì)劃制定。

4、腦結(jié)構(gòu)改變

影像學(xué)顯示患者前額葉皮層、海馬體等區(qū)域存在體積縮小或功能連接異常。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可改善特定腦區(qū)活動(dòng)，急性躁狂發(fā)作時(shí)必要時(shí)可采用改良電抽搐治療。這些干預(yù)需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，配合藥物維持治療效果。

5、共病風(fēng)險(xiǎn)

約60%患者合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等其他精神問題，心血管疾病和代謝綜合征發(fā)生率也較高。治療需統(tǒng)籌管理，例如阿立哌唑口崩片可同時(shí)改善躁狂和共病癥狀。定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食模式有助于整體康復(fù)。

雙相情感障礙患者應(yīng)建立規(guī)律的生活節(jié)律，保證充足睡眠，避免酒精和咖啡因攝入。使用癥狀日記記錄情緒變化，與醫(yī)生保持定期隨訪。急性期治療后仍需堅(jiān)持維持期用藥，突然停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。家屬需了解疾病特征，發(fā)現(xiàn)言語增多、揮霍等躁狂前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)陪同就醫(yī)。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)疾病長(zhǎng)期管理至關(guān)重要，可參加專業(yè)機(jī)構(gòu)組織的心理教育課程提升應(yīng)對(duì)能力。