三叉神經(jīng)痛開顱治療方法
關(guān)鍵詞：#三叉神經(jīng)痛#神經(jīng)
三叉神經(jīng)痛開顱手術(shù)適用于藥物難治性患者，主要術(shù)式包括微血管減壓術(shù)、三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分切斷術(shù)、伽瑪?shù)斗派渫饪浦委?、球囊壓迫術(shù)及射頻熱凝術(shù)。
1、微血管減壓術(shù)：
通過(guò)顱后窩開顱解除血管對(duì)三叉神經(jīng)根的壓迫，長(zhǎng)期有效率可達(dá)80%-90%。術(shù)中需在顯微鏡下分離責(zé)任血管與神經(jīng)，并植入特氟龍墊片隔離。該手術(shù)能保留神經(jīng)功能，但存在腦脊液漏、聽力損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
2、感覺(jué)根切斷術(shù)：
經(jīng)顳部或枕下入路選擇性切斷三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分纖維，適用于無(wú)明確血管壓迫病例。術(shù)后即刻止痛效果顯著，但可能遺留面部麻木或感覺(jué)異常。需嚴(yán)格掌握切斷比例以避免角膜反射喪失。
3、伽瑪?shù)吨委煟?/h3>
采用立體定向放射線聚焦照射三叉神經(jīng)根，通過(guò)生物劑量效應(yīng)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。無(wú)需開顱但起效需4-8周，適合高齡或基礎(chǔ)疾病多者?？赡芤疬t發(fā)性面部感覺(jué)減退，兩年復(fù)發(fā)率約20%-30%。
4、球囊壓迫術(shù)：
經(jīng)皮穿刺導(dǎo)入球囊導(dǎo)管至Meckel腔，通過(guò)短暫壓迫破壞痛覺(jué)纖維。手術(shù)時(shí)間短且創(chuàng)傷小，術(shù)后48小時(shí)即可緩解疼痛，但五年復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。常見(jiàn)并發(fā)癥為咀嚼肌無(wú)力。
5、射頻熱凝術(shù)：
在X線引導(dǎo)下用射頻電極選擇性損毀半月神經(jīng)節(jié)，溫度控制在65-75℃可精準(zhǔn)破壞痛覺(jué)纖維。術(shù)后可能出現(xiàn)面部感覺(jué)缺失或痛性麻木，需分次小范圍治療以降低并發(fā)癥。
術(shù)后需保持切口干燥兩周，避免用力擤鼻或劇烈咳嗽以防顱內(nèi)壓波動(dòng)?；謴?fù)期建議采用軟食減少咀嚼刺激，每日進(jìn)行面部肌肉按摩預(yù)防粘連。定期復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)效果，若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注疼痛復(fù)發(fā)及感覺(jué)功能障礙，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行藥物輔助治療。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：腦出血能不開顱盡量不開
