睪丸一上一下伴疼痛可能由精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸炎或外傷等原因引起，可通過休息觀察、冷敷、藥物治療、手法復(fù)位或手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸位置異常及墜脹疼痛，久站或勞累后加重?；颊呖杀憩F(xiàn)為陰囊表面迂曲靜脈團(tuán)，伴有局部溫度升高。輕度可通過陰囊托帶緩解，中重度需遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物，嚴(yán)重者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，突發(fā)睪丸劇烈疼痛伴位置改變，可能伴隨惡心嘔吐。查體可見患側(cè)睪丸上提呈橫位，提睪反射消失。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位嘗試恢復(fù)血供，超過6小時(shí)需緊急行睪丸復(fù)位固定術(shù)，避免睪丸壞死。

3、附睪炎

細(xì)菌感染引起的附睪炎常導(dǎo)致睪丸腫脹疼痛，可能伴隨尿頻尿急。查體可觸及腫大附睪，陰囊皮膚發(fā)紅。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合臥床休息和陰囊托高。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

4、睪丸炎

病毒性或細(xì)菌性睪丸炎可引起睪丸對(duì)稱性腫大疼痛，腮腺炎性睪丸炎多伴發(fā)熱。需通過血常規(guī)和超聲鑒別，病毒性感染以對(duì)癥治療為主，細(xì)菌性感染需使用阿奇霉素膠囊、青霉素V鉀片等藥物，重癥需住院靜脈用藥。

5、外傷因素

陰囊撞擊傷可能導(dǎo)致睪丸位置偏移及血腫形成，輕微損傷可通過冷敷和臥床緩解。若出現(xiàn)持續(xù)腫大或劇烈疼痛需超聲排除睪丸破裂，必要時(shí)行清創(chuàng)縫合術(shù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)裝備，避免二次損傷。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，選擇寬松透氣內(nèi)褲減少局部壓迫。急性期暫停性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察疼痛是否緩解。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等伴隨癥狀，需立即至泌尿外科就診。定期體檢可幫助發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等潛在問題，早期干預(yù)能有效預(yù)防并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。