乳房脂肪填充后有硬塊可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除、定期復(fù)查等方式處理。乳房脂肪填充后硬塊可能與脂肪液化、血腫形成、纖維化、感染、脂肪壞死等原因有關(guān)。

1、熱敷按摩

早期形成的較軟硬塊可通過(guò)熱敷配合輕柔按摩促進(jìn)吸收。使用40度左右溫毛巾每日熱敷3次，每次15分鐘，配合順時(shí)針?lè)较虬茨τ兄诟纳凭植垦貉h(huán)。熱敷時(shí)需避開(kāi)注射針眼，按摩力度以不出現(xiàn)疼痛為宜。該方法適用于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)形成的未機(jī)化硬塊。

2、藥物治療

對(duì)于伴有紅腫熱痛的感染性硬塊需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。若為無(wú)菌性炎癥反應(yīng)可短期口服潑尼松片或局部注射曲安奈德注射液。用藥期間需禁止按壓硬塊，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、穿刺抽吸

B超顯示囊性硬塊可在局麻下行穿刺抽吸術(shù)。使用16-18G穿刺針抽出液化脂肪或血性液體，術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。該方法適用于術(shù)后2-3個(gè)月持續(xù)存在的直徑超過(guò)3厘米的波動(dòng)性硬塊，需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下操作。

4、手術(shù)切除

纖維化嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性硬塊需手術(shù)完整切除。采用乳暈或腋下切口取出硬塊送病理檢查，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。手術(shù)適應(yīng)于持續(xù)6個(gè)月以上、伴有疼痛或外觀畸形的鈣化硬塊，術(shù)后需放置引流管預(yù)防血腫。

5、定期復(fù)查

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月進(jìn)行乳腺超聲檢查，觀察硬塊大小變化。對(duì)于體積小于2厘米的無(wú)癥狀硬塊可暫不處理，但需每3個(gè)月復(fù)查直至穩(wěn)定。復(fù)查時(shí)需特別注意硬塊邊緣是否規(guī)整、內(nèi)部回聲特征等惡性征象。

乳房脂肪填充術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)穿戴無(wú)鋼圈運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣避免壓迫，睡眠時(shí)保持仰臥位減少側(cè)臥對(duì)乳房的擠壓。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制高脂肪食物減少油脂分泌。術(shù)后6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和桑拿浴，避免高溫導(dǎo)致脂肪細(xì)胞死亡。如硬塊伴隨皮膚發(fā)黑、持續(xù)發(fā)熱或迅速增大，需立即就醫(yī)排除脂肪栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常自檢時(shí)注意對(duì)比雙側(cè)乳房硬塊的質(zhì)地變化，記錄硬塊位置和大小便于醫(yī)生評(píng)估。