糖化血紅蛋白是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制水平的重要指標(biāo)，主要用于糖尿病診斷、治療效果監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

1、糖尿病診斷

糖化血紅蛋白能反映過(guò)去2-3個(gè)月平均血糖水平，世界衛(wèi)生組織將其作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%時(shí)需結(jié)合空腹血糖等指標(biāo)綜合判斷，該數(shù)值不受短期飲食或運(yùn)動(dòng)影響，可避免空腹血糖檢測(cè)的偶然性誤差。對(duì)于存在多飲多尿癥狀者，糖化血紅蛋白檢測(cè)可減少口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的復(fù)雜流程。

2、療效監(jiān)測(cè)

糖尿病患者每3-6個(gè)月需檢測(cè)糖化血紅蛋白，理想控制目標(biāo)通常為7%以下。該指標(biāo)能客觀評(píng)價(jià)降糖方案有效性，若數(shù)值持續(xù)升高提示需調(diào)整胰島素注射劑量或口服降糖藥種類(lèi)。相比指尖血糖監(jiān)測(cè)，糖化血紅蛋白能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖波動(dòng)，幫助識(shí)別黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)。

3、并發(fā)癥預(yù)測(cè)

糖化血紅蛋白每升高1%，微血管病變風(fēng)險(xiǎn)增加30%。持續(xù)高于8%可能加速視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病進(jìn)展，數(shù)值超過(guò)9%時(shí)周?chē)窠?jīng)病變概率顯著上升。妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白控制不佳可能增加巨大兒、胎兒畸形等不良結(jié)局。

4、健康管理

糖化血紅蛋白5.7%-6.4%屬于糖尿病前期，可通過(guò)生活方式干預(yù)逆轉(zhuǎn)。建議超重人群每年檢測(cè)，數(shù)值異常者需加強(qiáng)膳食纖維攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng)。該指標(biāo)還能評(píng)估代謝記憶效應(yīng)，提示既往血糖控制對(duì)血管的累積損傷程度。

5、檢測(cè)優(yōu)勢(shì)

糖化血紅蛋白檢測(cè)無(wú)需空腹，采血時(shí)間靈活，抗干擾能力強(qiáng)。但貧血、血紅蛋白病可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性，此時(shí)需結(jié)合糖化白蛋白檢測(cè)。新型檢測(cè)方法已實(shí)現(xiàn)指尖血快速測(cè)定，為偏遠(yuǎn)地區(qū)篩查提供便利。

建議普通人群每年檢測(cè)糖化血紅蛋白，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。保持均衡飲食控制碳水化合物攝入量，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與糖化血紅蛋白聯(lián)合評(píng)估病情。