留置尿管的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注導(dǎo)管固定、會(huì)陰清潔、飲水量控制和活動(dòng)限制，避免尿路感染和導(dǎo)管脫落。主要有導(dǎo)管固定、會(huì)陰清潔、飲水量控制、活動(dòng)限制、觀察尿液性狀五個(gè)方面。

1、導(dǎo)管固定

留置尿管需用專用膠布或固定帶妥善固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免牽拉導(dǎo)致尿道損傷。導(dǎo)管長度應(yīng)保留適當(dāng)活動(dòng)余地，防止翻身時(shí)過度拉扯。每日檢查固定裝置是否松動(dòng)，尤其對(duì)于躁動(dòng)患者需加強(qiáng)固定。導(dǎo)管與尿袋連接處須保持密閉，防止細(xì)菌逆行感染。

2、會(huì)陰清潔

每日用溫水清洗會(huì)陰部2次，清洗時(shí)從前向后擦拭，避免糞便污染尿道口?？墒褂蒙睇}水或稀釋碘伏消毒導(dǎo)管入口處。女性患者月經(jīng)期需增加清潔頻次，及時(shí)更換衛(wèi)生巾。清潔后保持局部干燥，必要時(shí)使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防濕疹。

3、飲水量控制

每日飲水量維持在2000毫升左右，均勻分配在白天攝入。適當(dāng)增加柑橘類果汁可酸化尿液抑制細(xì)菌繁殖。避免一次性大量飲水導(dǎo)致膀胱過度充盈。心腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量，夜間控制飲水減少起夜頻率。

4、活動(dòng)限制

日?；顒?dòng)時(shí)尿袋需低于膀胱水平，防止尿液反流。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化導(dǎo)致導(dǎo)管移位。外出時(shí)可使用腿袋固定尿袋，每2小時(shí)排空一次。長期臥床者每2小時(shí)翻身時(shí)注意導(dǎo)管位置，防止壓迫或扭曲。

5、觀察尿液性狀

正常尿液應(yīng)為淡黃色澄清液體，出現(xiàn)渾濁、血尿或絮狀物需及時(shí)就醫(yī)。記錄每小時(shí)尿量，突然減少可能提示導(dǎo)管堵塞。尿袋每日更換，發(fā)現(xiàn)沉淀物或異味時(shí)立即更換。采集尿標(biāo)本需從導(dǎo)管專用端口消毒后抽取，避免污染。

留置尿管期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免導(dǎo)管摩擦。飲食宜清淡，限制咖啡因和酒精攝入。定期復(fù)查尿常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿道灼痛等癥狀立即就醫(yī)。拔管前需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)自主排尿。家屬協(xié)助護(hù)理時(shí)需洗手消毒，正確處理醫(yī)療廢棄物。保持環(huán)境通風(fēng)干燥，減少細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。