新生兒出血癥有哪幾類(lèi)
新生兒出血癥可分為早發(fā)型、經(jīng)典型和晚發(fā)型三類(lèi)，主要與維生素K缺乏有關(guān)。
1、早發(fā)型
早發(fā)型新生兒出血癥通常發(fā)生在出生后24小時(shí)內(nèi)，多見(jiàn)于母親產(chǎn)前使用抗凝藥物或存在嚴(yán)重維生素K缺乏的情況?；純嚎赡艹霈F(xiàn)臍帶殘端滲血、皮膚瘀斑、顱內(nèi)出血等癥狀。發(fā)病原因與母體維生素K通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)不足有關(guān)。治療需立即肌注維生素K1注射液，嚴(yán)重出血者可輸注新鮮冰凍血漿。預(yù)防措施包括對(duì)高危孕婦產(chǎn)前補(bǔ)充維生素K。
2、經(jīng)典型
經(jīng)典型新生兒出血癥多發(fā)生在出生后2-7天，是臨床最常見(jiàn)類(lèi)型。表現(xiàn)為消化道出血、臍部出血、皮膚黏膜出血等。病因主要為新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致凝血因子合成不足，加上母乳中維生素K含量較低。治療采用維生素K1注射液肌肉注射，出血嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充凝血因子。建議所有新生兒出生后常規(guī)肌注維生素K1預(yù)防。
3、晚發(fā)型
晚發(fā)型新生兒出血癥發(fā)生在出生8天至6個(gè)月，多見(jiàn)于純母乳喂養(yǎng)且未接受維生素K預(yù)防的嬰兒。常見(jiàn)癥狀為顱內(nèi)出血、消化道大出血等，病情較為兇險(xiǎn)。發(fā)病與慢性腹瀉、肝膽疾病導(dǎo)致維生素K吸收障礙有關(guān)。治療需立即靜脈注射維生素K1，嚴(yán)重者需輸注凝血酶原復(fù)合物。對(duì)于存在膽汁淤積等基礎(chǔ)疾病的患兒需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素K。
新生兒出血癥的預(yù)防關(guān)鍵在于出生后立即肌注維生素K1。母乳喂養(yǎng)兒需注意母親飲食中維生素K的攝入，可適當(dāng)增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物。對(duì)于存在慢性腹瀉、肝膽疾病等高危因素的嬰兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下延長(zhǎng)維生素K補(bǔ)充時(shí)間。家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒有無(wú)異常出血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑、嘔血、便血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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