大牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等原因引起，可通過補(bǔ)牙、根管治療、消炎止痛、拔牙、牙周治療等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的缺損，可能與口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒敏感、食物嵌塞、冷熱刺激痛等癥狀。淺齲可通過玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填治療，中齲需去除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣墊底材料，深齲接近牙髓時(shí)需用氧化鋅丁香油酚暫封觀察。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲病發(fā)展導(dǎo)致牙髓感染，可能與細(xì)菌毒素刺激、物理化學(xué)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、放射性痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，確診后需進(jìn)行開髓引流和根管治療，使用牙膠尖配合根管糊劑充填。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖周組織，可能與創(chuàng)傷、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。急性期可口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片抗感染，膿腫形成需切開引流，慢性期通過根管治療清除病灶，嚴(yán)重者需用礦物三氧化物凝聚體進(jìn)行根尖倒充填。

4、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全導(dǎo)致的牙齦感染，可能與阻生齒、食物嵌塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限、頜面部腫脹等癥狀。可用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋，配合頭孢克肟分散片抗炎，形成膿腫需切開引流，反復(fù)發(fā)作建議拔除阻生智齒，使用微創(chuàng)拔牙器械減少創(chuàng)傷。

5、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，可能與菌斑堆積、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙槽骨吸收、牙齒移位等癥狀。基礎(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，中重度需翻瓣手術(shù)，配合骨粉植入促進(jìn)再生，日常使用牙線及沖牙器維護(hù)。

出現(xiàn)大牙疼應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬過冷食物，每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面。急性疼痛時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解，但需48小時(shí)內(nèi)就診。長期牙疼未緩解可能引發(fā)頜骨骨髓炎或間隙感染，糖尿病患者更需警惕感染擴(kuò)散。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒早治療，阻生智齒早評估，牙周炎患者定期接受專業(yè)維護(hù)治療。