病毒性腦炎可以通過抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、并發(fā)癥管理和康復(fù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。病毒性腦炎通常由單純皰疹病毒、腸道病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等病原體感染引起。

1、抗病毒治療：

針對(duì)特定病原體使用抗病毒藥物是核心治療手段。阿昔洛韋適用于單純皰疹病毒性腦炎，更昔洛韋對(duì)巨細(xì)胞病毒感染有效，膦甲酸鈉可用于耐藥病例。早期足療程用藥能顯著降低病死率，需在腦脊液病原學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)下選擇藥物。

2、對(duì)癥支持治療：

控制顱內(nèi)壓常用甘露醇脫水降顱壓，癲癇發(fā)作時(shí)需靜脈注射地西泮止痙。高熱患者采用物理降溫聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥，重癥病例可能需要機(jī)械通氣維持呼吸功能。維持水電解質(zhì)平衡需精確計(jì)算補(bǔ)液量。

3、免疫調(diào)節(jié)治療：

重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍能減輕腦水腫和炎癥損傷。血漿置換適用于自身免疫性腦炎重疊病例，需監(jiān)測(cè)免疫功能避免繼發(fā)感染。

4、并發(fā)癥管理：

肺部感染需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素，應(yīng)激性潰瘍可使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防。下肢深靜脈血栓形成需皮下注射低分子肝素，腦積水可能需腦室腹腔分流術(shù)。長(zhǎng)期臥床患者要定期翻身預(yù)防壓瘡。

5、康復(fù)治療：

急性期后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能障礙，作業(yè)治療恢復(fù)日常生活能力。語言訓(xùn)練針對(duì)失語患者，高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。認(rèn)知功能障礙需進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

病毒性腦炎恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。逐步進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重疲勞。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)。康復(fù)階段可配合針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，注意觀察記憶力和注意力變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。