羊水過少需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查、尿常規(guī)及胎盤功能評估等檢查明確診斷。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水或妊娠期高血壓等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷羊水過少的主要方法，通過測量羊水指數(shù)或最大羊水池深度評估羊水量。若羊水指數(shù)低于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米，可診斷為羊水過少。超聲還能觀察胎兒結(jié)構(gòu)，排除胎兒泌尿系統(tǒng)畸形如腎發(fā)育不全或尿道梗阻，同時評估胎盤成熟度及血流情況。

2、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)用于評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，羊水過少時易出現(xiàn)胎兒窘迫。通過無應(yīng)激試驗或?qū)m縮應(yīng)激試驗監(jiān)測胎心率變化，若出現(xiàn)胎心減速或基線變異減少，提示胎兒缺氧風(fēng)險。需結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷，必要時重復(fù)監(jiān)測以動態(tài)觀察胎兒安危。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能及生化指標(biāo)，排查母體脫水、貧血或妊娠期高血壓等病因。若血紅蛋白升高或血細(xì)胞比容增大，可能為母體血容量不足導(dǎo)致的羊水減少。肝腎功能異?；蚰蛩嵘咝杈枞焉锲诟哐獕杭膊?，此類疾病可能引發(fā)胎盤灌注不足。

4、尿常規(guī)

尿常規(guī)可檢測母體尿比重及蛋白尿情況。尿比重增高提示脫水可能，需增加補(bǔ)液量。若檢出蛋白尿且伴隨血壓升高，需考慮子癇前期，該病會導(dǎo)致胎盤血管痙攣，影響羊水生成。尿糖陽性則需排除妊娠期糖尿病，高血糖可能引起胎兒多尿繼而導(dǎo)致羊水過多，但嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥也可能間接引發(fā)羊水過少。

5、胎盤功能評估

通過檢測母血中胎盤生乳素、雌三醇等激素水平，結(jié)合超聲多普勒觀察臍動脈血流阻力指數(shù)，評估胎盤功能。若激素水平下降或臍血流阻力增高，提示胎盤功能減退，可能導(dǎo)致胎兒尿液生成不足。對于疑似胎盤早剝病例，需緊急處理以避免羊水進(jìn)一步減少。

確診羊水過少后，孕婦需增加每日飲水量至2000毫升以上，避免長時間站立或劇烈運動，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周復(fù)查超聲及胎心監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測羊水量變化。若合并妊娠期高血壓或糖尿病，需嚴(yán)格控鹽控糖，遵醫(yī)囑使用降壓藥如拉貝洛爾片或胰島素注射液。孕周超過36周且胎兒肺成熟者，可考慮終止妊娠。出現(xiàn)胎動減少或腹痛需立即就醫(yī)。