白肺可能是肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)之一，但并非所有白肺都預(yù)示肺纖維化。白肺與肺纖維化的關(guān)聯(lián)需結(jié)合具體病因分析，主要影響因素有肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、間質(zhì)性肺病、職業(yè)性粉塵接觸以及特發(fā)性肺纖維化。

1、肺部感染：

重癥肺炎導(dǎo)致的肺部廣泛滲出在影像學(xué)上可呈現(xiàn)白肺表現(xiàn)，常見于細(xì)菌性或病毒性肺炎。這類白肺經(jīng)抗感染治療后多可吸收，但若感染控制不佳可能繼發(fā)肺組織損傷，長期反復(fù)感染可能發(fā)展為局限性肺纖維化。

2、急性呼吸窘迫：

急性呼吸窘迫綜合征引起的彌漫性肺泡損傷會(huì)出現(xiàn)雙肺彌漫磨玻璃影，此時(shí)白肺反映的是肺泡內(nèi)液體積聚。及時(shí)機(jī)械通氣和原發(fā)病治療可改善癥狀，但部分重癥患者后期可能出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化改變。

3、間質(zhì)性肺?。?/h3>

某些間質(zhì)性肺病如非特異性間質(zhì)性肺炎，早期CT可見雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影伴磨玻璃樣改變。這類疾病本身屬于肺纖維化譜系疾病，需通過肺功能檢查和病理活檢明確類型，部分類型可能進(jìn)展為肺纖維化。

4、職業(yè)粉塵暴露：

長期接觸矽塵、石棉等職業(yè)性粉塵可導(dǎo)致塵肺病，影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)或斑片影。持續(xù)暴露會(huì)誘發(fā)肺組織慢性炎癥反應(yīng)，最終形成不可逆的肺纖維化，這類白肺與纖維化存在明確因果關(guān)系。

5、特發(fā)性肺纖維化：

特發(fā)性肺纖維化早期CT可見胸膜下網(wǎng)格影和蜂窩肺改變，晚期可發(fā)展為廣泛白肺樣表現(xiàn)。該病屬于進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病，白肺出現(xiàn)往往提示已進(jìn)入中晚期，需通過多學(xué)科討論確診。

出現(xiàn)白肺影像表現(xiàn)時(shí)應(yīng)完善血?dú)夥治?、肺功能及高分辨率CT檢查，明確病因后針對性治療。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意預(yù)防呼吸道感染，空氣質(zhì)量差時(shí)減少戶外活動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕肺部炎癥反應(yīng)。定期隨訪肺功能對早期發(fā)現(xiàn)肺纖維化進(jìn)展至關(guān)重要。