破腹產(chǎn)胎盤植入怎么辦
關(guān)鍵詞：#胎盤#破腹產(chǎn)
剖腹產(chǎn)胎盤植入可通過保守治療、藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式處理，通常由胎盤附著異常、子宮手術(shù)史、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1、保守治療：
適用于植入面積小、出血量少的患者。醫(yī)生會密切監(jiān)測出血情況，通過宮縮劑促進子宮收縮，幫助胎盤自然剝離。期間需絕對臥床休息，避免劇烈活動，定期復查超聲評估胎盤吸收情況。
2、藥物治療：
甲氨蝶呤是常用藥物，能抑制滋養(yǎng)細胞生長促進胎盤組織壞死脫落。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)口腔潰瘍、骨髓抑制等副作用。米非司酮也可用于阻斷孕激素受體，需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
3、子宮動脈栓塞：
介入放射科醫(yī)生通過導管栓塞子宮動脈，減少胎盤血供使其萎縮。該方式能保留子宮，適用于有生育需求的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，通常2-3天可緩解。
4、子宮切除術(shù)：
當出現(xiàn)難以控制的大出血或保守治療失敗時，需行子宮次全切除或全切除術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生操作，術(shù)中可能需輸血糾正貧血，術(shù)后需預防感染并加強營養(yǎng)支持。
5、多學科協(xié)作：
高危孕婦應提前組建包含產(chǎn)科、介入科、麻醉科、輸血科的救治團隊。分娩時選擇具備搶救條件的醫(yī)院，術(shù)前備足血制品，制定個體化應急預案，可顯著降低子宮切除風險。
胎盤植入患者產(chǎn)后需特別注意會陰護理，每日用溫水清洗外陰，觀察惡露量及氣味。飲食上多攝入高鐵食物如豬肝、菠菜，搭配維生素C促進鐵吸收。恢復期避免提重物和劇烈運動，6周內(nèi)禁止性生活。定期復查血常規(guī)和超聲，關(guān)注月經(jīng)復潮情況，再次妊娠前需進行詳細評估。保持良好心態(tài)，必要時尋求心理疏導支持。
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