為什么會出現(xiàn)壓力性尿失禁
壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖及慢性咳嗽等因素引起?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、藥物治療、注射填充物及懸吊手術(shù)等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性減弱時，腹壓增高會導(dǎo)致尿液漏出。長期久坐、缺乏鍛煉或年齡增長均可導(dǎo)致肌力下降。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，每日重復(fù)收縮盆底肌群，配合生物反饋治療。若伴隨尿頻尿急，可遵醫(yī)囑使用米多君片或鹽酸度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能。
2、妊娠分娩損傷
陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)及肌肉撕裂，尤其是多胎、巨大兒或產(chǎn)程過長的產(chǎn)婦。損傷后表現(xiàn)為打噴嚏、跳躍時漏尿。產(chǎn)后6周內(nèi)可開始低頻電刺激修復(fù)，配合使用雌三醇乳膏促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)重者需采用經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)重建支撐結(jié)構(gòu)。
3、雌激素水平下降
絕經(jīng)后女性因雌激素減少導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。常見于咳嗽、大笑后少量漏尿。局部使用普羅雌烯陰道膠丸可改善黏膜血供，口服替勃龍片有助于維持激素水平。需注意乳腺癌患者禁用雌激素替代療法。
4、肥胖因素
體重超過標(biāo)準(zhǔn)范圍會持續(xù)增加腹壓，壓迫膀胱頸位置下移。減重5%-10%即可顯著改善癥狀，建議通過低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運(yùn)動控制體重。合并代謝綜合征者需同步治療便秘，避免用力排便加重盆底負(fù)擔(dān)。
5、慢性咳嗽
長期吸煙、哮喘等引發(fā)的劇烈咳嗽會使腹壓驟增，超過尿道括約肌代償能力。首要治療原發(fā)病，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘，配合戒煙干預(yù)。臨時性防護(hù)可選用成人紙尿褲或尿道夾，重度者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
日常應(yīng)避免提舉重物及高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動，穿著寬松衣物減少腹壓。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用，訓(xùn)練定時排尿習(xí)慣?？蛇m當(dāng)增加豆腐、豆?jié){等植物雌激素食物攝入，但須警惕過量豆制品可能誘發(fā)痛風(fēng)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)血尿、排尿疼痛，需及時至泌尿外科評估手術(shù)指征。
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