孕婦失眠抑郁可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整作息、適度運(yùn)動、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方式改善。孕婦失眠抑郁通常由激素變化、心理壓力、缺鈣、貧血、妊娠并發(fā)癥等原因引起。

1、心理疏導(dǎo)

孕婦出現(xiàn)失眠抑郁情緒時，可通過與家人朋友傾訴緩解壓力。妊娠期激素水平波動可能導(dǎo)致情緒敏感，建議家屬避免施加額外心理負(fù)擔(dān)。若情緒持續(xù)低落超過兩周，需在醫(yī)生指導(dǎo)下接受專業(yè)心理咨詢。認(rèn)知行為療法對孕期輕度抑郁有較好效果，但須由有產(chǎn)科經(jīng)驗的心理醫(yī)師操作。

2、調(diào)整作息

建立固定就寢時間有助于改善睡眠質(zhì)量，建議每晚22點前入睡并保證7-8小時睡眠。白天避免超過30分鐘的午睡，臥室應(yīng)保持黑暗安靜環(huán)境。睡前1小時停止使用電子設(shè)備，可嘗試聽輕音樂或溫水泡腳。對于頻繁夜醒的孕婦，采用左側(cè)臥位能減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。

3、適度運(yùn)動

每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，如孕婦瑜伽、散步等。運(yùn)動時間建議安排在早晨或午后，避免睡前3小時內(nèi)劇烈活動。水中運(yùn)動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，但水溫需保持在28-32℃。運(yùn)動時注意補(bǔ)充水分，出現(xiàn)宮縮或陰道流血應(yīng)立即停止。

4、飲食調(diào)節(jié)

增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等，有助于合成血清素改善情緒。晚餐適量補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物，如全麥面包搭配溫牛奶。避免攝入含咖啡因的飲品，午后限制液體攝入量以防夜尿頻繁。妊娠中晚期可適當(dāng)補(bǔ)充γ-氨基丁酸制劑，但需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估。

5、藥物治療

嚴(yán)重失眠抑郁需在精神科和產(chǎn)科醫(yī)師共同評估后用藥，常用藥物包括鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等SSRI類抗抑郁藥。中成藥如舒肝解郁膠囊需辨證使用，鎮(zhèn)靜類藥物如右佐匹克隆片僅限短期應(yīng)用。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循妊娠安全分級，避免選擇D/X級藥物。

孕婦出現(xiàn)失眠抑郁癥狀時，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日情緒波動和睡眠情況，定期監(jiān)測血壓血糖。飲食上增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免高脂高糖飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。保持居室通風(fēng)和適宜溫濕度，選擇透氣舒適的孕婦枕。若出現(xiàn)持續(xù)早醒、興趣喪失或自殺念頭，須立即前往產(chǎn)科和精神科聯(lián)合門診就診。妊娠期間盡量避免突然改變生活環(huán)境，可通過正念冥想等非藥物方式緩解焦慮情緒。