急性呼吸窘迫綜合征怎么辦
關(guān)鍵詞：#呼吸
急性呼吸窘迫綜合征可通過氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、液體管理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。急性呼吸窘迫綜合征通常由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、誤吸、休克、胰腺炎等原因引起。
1、氧療
急性呼吸窘迫綜合征患者需立即給予高濃度氧療，通過鼻導(dǎo)管或面罩提高血氧飽和度。氧療可緩解低氧血癥，但需監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)避免氧中毒。對(duì)于頑固性低氧患者，可能需要采用儲(chǔ)氧面罩或無創(chuàng)通氣輔助。
2、機(jī)械通氣
中重度患者常需有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量通氣策略減少肺損傷。呼氣末正壓通氣能維持肺泡開放，改善氧合。嚴(yán)重病例可能需要俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液可減輕炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。抗生素如注射用頭孢曲松鈉用于控制感染因素。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液有助于改善氣道痙攣。
4、液體管理
需嚴(yán)格控制液體入量，使用利尿劑如呋塞米注射液減輕肺水腫。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)液體復(fù)蘇，維持有效循環(huán)的同時(shí)避免容量過負(fù)荷。必要時(shí)采用血管活性藥物維持血壓。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于維持腸道屏障功能，可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。對(duì)于胃腸功能障礙者，需采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，但需避免過度喂養(yǎng)。
急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持半臥位改善通氣。家屬需協(xié)助記錄出入量及生命體征變化，避免自行調(diào)整氧流量。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，少量多餐，避免過飽影響膈肌運(yùn)動(dòng)。出院后需定期復(fù)查肺功能，預(yù)防呼吸道感染，戒煙并避免接觸刺激性氣體。
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