肝硬化是什么情況嚴重嗎
博禾醫(yī)生
肝硬化是肝臟慢性損傷后的終末期病變,屬于嚴重疾病。病情嚴重程度主要與肝功能代償能力、并發(fā)癥風險相關,可分為代償期與失代償期兩個階段。
肝硬化主要由慢性乙型肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素長期損傷肝細胞所致。肝細胞反復壞死再生過程中,肝臟逐漸形成彌漫性纖維結節(jié),導致結構重塑和功能喪失。病毒性肝炎占比最高,酒精性肝病在長期酗酒人群中高發(fā)。
早期肝功能尚能維持基本生理需求,可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。部分患者可見肝掌、蜘蛛痣等特征性表現(xiàn)。此階段通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟表面不規(guī)則、實質回聲增粗等改變,實驗室檢查顯示白蛋白輕度下降。
肝功能嚴重衰竭時會出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等危及生命的并發(fā)癥。黃疸進行性加深、凝血功能障礙提示病情惡化。此階段患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎等繼發(fā)損害,死亡率顯著升高。
定期檢測肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標至關重要。胃鏡檢查能評估食管靜脈曲張程度,肝臟彈性檢測可量化纖維化程度。每3-6個月需進行超聲監(jiān)測,重點觀察門靜脈寬度、脾臟大小及腹水變化。
代償期患者需嚴格戒酒、控制體重并接受抗病毒治療。失代償期需限制蛋白質攝入,使用利尿劑控制腹水,必要時行TIPS手術降低門脈壓力。肝移植是終末期患者的根治性治療手段,需在發(fā)生不可逆并發(fā)癥前評估指征。
肝硬化患者應保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇植物蛋白。推薦低強度有氧運動如步行、太極拳,避免增加腹壓的動作。嚴格限制鈉鹽攝入至每日2g以下,監(jiān)測每日尿量和體重變化。注意預防感染,避免使用肝毒性藥物,任何新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)評估。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,建議家屬參與疾病管理全過程。
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