兒童腦垂體瘤后遺癥有哪些
兒童腦垂體瘤后遺癥主要有生長發(fā)育遲緩、視力視野缺損、內(nèi)分泌功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、行為認(rèn)知障礙等。腦垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，可能因激素分泌異?；蚰[瘤壓迫導(dǎo)致多種后遺癥。
1、生長發(fā)育遲緩
垂體瘤可能影響生長激素分泌，導(dǎo)致身高增長緩慢、骨齡延遲?；純嚎赡艹霈F(xiàn)體重不增、肌肉發(fā)育不良，嚴(yán)重時表現(xiàn)為侏儒癥。需定期監(jiān)測生長曲線，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長激素注射液進(jìn)行替代治療。
2、視力視野缺損
腫瘤增大可能壓迫視交叉，引發(fā)雙顳側(cè)偏盲、視力下降甚至失明。部分患兒會出現(xiàn)視乳頭水腫、眼球運(yùn)動障礙。需通過視野檢查、MRI評估壓迫程度，嚴(yán)重時需手術(shù)解除壓迫。
3、內(nèi)分泌功能紊亂
常見甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性早熟。表現(xiàn)為怕冷、便秘、低血糖、第二性征提前發(fā)育等。需檢測促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標(biāo)，使用左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等藥物替代治療。
4、顱內(nèi)壓增高
大型垂體瘤可能阻塞腦脊液循環(huán)，導(dǎo)致頭痛、嘔吐、嗜睡。查體可見前囟膨隆、視乳頭水腫。需通過脫水降顱壓治療，必要時行腦室腹腔分流術(shù)。
5、行為認(rèn)知障礙
長期激素異?？赡苡绊懘竽X發(fā)育，出現(xiàn)記憶力減退、學(xué)習(xí)困難、情緒波動。部分患兒合并注意力缺陷多動障礙，需進(jìn)行神經(jīng)心理評估及行為干預(yù)。
患兒日常需保證均衡營養(yǎng)，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免劇烈運(yùn)動以防腫瘤出血，定期復(fù)查垂體MRI和激素水平。家長應(yīng)記錄身高體重變化、視力情況及行為異常，發(fā)現(xiàn)異常及時就診內(nèi)分泌科或神經(jīng)外科。術(shù)后患兒需長期隨訪，根據(jù)激素缺乏情況調(diào)整藥物劑量，必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善認(rèn)知功能。
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