產(chǎn)后抑郁癥是一種發(fā)生在分娩后的情緒障礙，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、自責(zé)無(wú)助等心理癥狀，可能伴隨失眠、食欲改變等生理表現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素水平波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等因素引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持等方式干預(yù)。

1、情緒癥狀

患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落，對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，常伴有過(guò)度自責(zé)或無(wú)用感。部分患者可能出現(xiàn)焦慮易怒，對(duì)嬰兒產(chǎn)生矛盾情感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)傷害嬰兒或自殺的強(qiáng)迫性念頭。這種情況可能與產(chǎn)后激素驟降影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，建議家屬及時(shí)陪同就醫(yī)，醫(yī)生可能開具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

2、認(rèn)知障礙

表現(xiàn)為注意力難以集中、記憶力下降、決策困難等執(zhí)行功能受損，部分患者存在非理性恐懼，如過(guò)度擔(dān)心嬰兒健康或自身育兒能力。這些癥狀常與睡眠剝奪及5-羥色胺系統(tǒng)紊亂相關(guān)，認(rèn)知行為治療配合枸櫞酸坦度螺酮膠囊等抗焦慮藥物可改善癥狀。

3、軀體表現(xiàn)

常見不明原因的頭痛、胸悶、胃腸不適等軀體化癥狀，或出現(xiàn)極端食欲變化（暴食或厭食）、頑固性失眠或嗜睡等生物節(jié)律紊亂。這類癥狀需先排除器質(zhì)性疾病，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)，醫(yī)生可能建議聯(lián)合米氮平片調(diào)節(jié)睡眠食欲。

4、行為改變

包括回避社交活動(dòng)、疏于個(gè)人護(hù)理、育兒行為退縮等，部分患者表現(xiàn)為反復(fù)尋求醫(yī)療幫助或過(guò)度清潔等強(qiáng)迫行為。這些異常行為往往反映其內(nèi)心痛苦，家庭支持聯(lián)合人際心理治療比單一藥物治療效果更顯著。

5、風(fēng)險(xiǎn)因素

既往抑郁病史、意外妊娠、婚姻矛盾、新生兒健康問(wèn)題等都會(huì)增加發(fā)病概率。對(duì)于有高危因素的產(chǎn)婦，產(chǎn)前進(jìn)行心理健康篩查，產(chǎn)后提供同伴支持小組等預(yù)防措施尤為重要。嚴(yán)重病例可能需要鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等雙通道抗抑郁藥干預(yù)。

產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理需注重營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，家屬應(yīng)協(xié)助照顧嬰兒保證產(chǎn)婦睡眠，鼓勵(lì)適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物。每天進(jìn)行15-30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免孤立產(chǎn)婦或過(guò)度強(qiáng)調(diào)育兒責(zé)任。癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)自傷念頭時(shí)，必須立即到精神心理科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。