暴食癥需要專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，核心誘因包括遺傳易感性、情緒調(diào)節(jié)障礙、社會(huì)文化壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及創(chuàng)傷經(jīng)歷。

1、遺傳因素：

家族中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)提升3-4倍，特定基因如BDNF、5-HTTLPR與暴食行為相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測(cè)制定方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類藥物，認(rèn)知行為療法CBT可修正異常進(jìn)食認(rèn)知模式，辯證行為療法DBT幫助調(diào)節(jié)情緒沖動(dòng)。

2、情緒誘因：

75%患者伴隨焦慮抑郁，食物成為情緒調(diào)節(jié)工具。臨床采用暴露反應(yīng)預(yù)防ERP減少暴食沖動(dòng)，正念減壓訓(xùn)練MBSR提升情緒覺(jué)察能力，必要時(shí)聯(lián)用文拉法辛等雙通道抗抑郁藥。

3、社會(huì)壓力：

節(jié)食文化誘發(fā)報(bào)復(fù)性進(jìn)食，BMI反復(fù)波動(dòng)形成惡性循環(huán)。團(tuán)體治療可改善體像障礙，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)建立規(guī)律三餐計(jì)劃，家庭治療修正親屬不當(dāng)評(píng)價(jià)行為。

4、生理機(jī)制：

下丘腦-垂體軸功能紊亂導(dǎo)致飽腹感遲鈍，胃饑餓素水平異常升高。托吡酯等食欲抑制劑可短期使用，經(jīng)顱磁刺激TMS調(diào)節(jié)攝食中樞，生物反饋訓(xùn)練改善內(nèi)臟感知。

5、創(chuàng)傷經(jīng)歷：

童年虐待史患者更易出現(xiàn)解離性暴食。眼動(dòng)脫敏療法EMDR處理創(chuàng)傷記憶，敘事療法重構(gòu)自我認(rèn)知，阿立哌唑等情緒穩(wěn)定劑預(yù)防應(yīng)激性發(fā)作。

每日攝入足量蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水維持血糖穩(wěn)定，快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)啡肽分泌，食物記錄表監(jiān)測(cè)觸發(fā)因素。出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或單次暴食量超過(guò)5000千卡需急診處理，長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為Ⅱ型糖尿病或胃破裂。建立包含精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是康復(fù)關(guān)鍵，病程超過(guò)3個(gè)月者建議住院強(qiáng)化治療。