懷孕49天內(nèi)藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮配伍米索前列醇。藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，主要風(fēng)險(xiǎn)包括不完全流產(chǎn)、大出血和感染。用藥前必須通過(guò)B超確認(rèn)孕囊位置，排除宮外孕和藥物禁忌癥。

1、用藥方案：

標(biāo)準(zhǔn)藥物流產(chǎn)采用米非司酮與米索前列醇序貫療法。米非司酮通過(guò)拮抗孕酮受體使蛻膜壞死，米索前列醇促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。兩種藥物需間隔24-48小時(shí)使用，完整用藥流程需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

2、適應(yīng)條件：

藥物流產(chǎn)適用于年齡18-40歲健康女性，妊娠天數(shù)從末次月經(jīng)首日起計(jì)算不超過(guò)49天。子宮大小需與停經(jīng)天數(shù)相符，經(jīng)陰道超聲確認(rèn)孕囊平均直徑≤25mm且位于宮腔內(nèi)。

3、禁忌人群：

患有腎上腺疾病、血液病、心血管疾病者禁用。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、哮喘需吸入支氣管擴(kuò)張劑、青光眼患者慎用。哺乳期婦女需暫停哺乳3天，帶節(jié)育器者需先取出。

4、用藥監(jiān)測(cè)：

服用米索前列醇后需在醫(yī)院觀察4-6小時(shí)，記錄妊娠組織排出情況。約80%用藥者在6小時(shí)內(nèi)完成流產(chǎn)，10-15天需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。出血時(shí)間通常持續(xù)10-14天，超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)就診。

5、并發(fā)癥：

藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致劇烈腹痛、持續(xù)性出血或發(fā)熱等異常情況。不完全流產(chǎn)發(fā)生率約5-10%，需行清宮術(shù)。極少數(shù)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或心血管意外，用藥后出現(xiàn)胸悶、視物模糊應(yīng)立即就醫(yī)。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天，避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，每日溫水清洗外陰，禁止盆浴和性生活1個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵元素，多食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。觀察出血情況，如出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量?jī)杀痘虺掷m(xù)3周未凈，需及時(shí)返院檢查。流產(chǎn)后卵巢可能很快恢復(fù)排卵，需立即落實(shí)可靠避孕措施。