70歲老人肺動(dòng)脈高壓危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#肺動(dòng)脈高壓#高壓
70歲老人肺動(dòng)脈高壓屬于高風(fēng)險(xiǎn)疾病，可能引發(fā)右心衰竭、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)程度主要與基礎(chǔ)疾病、心功能分級(jí)、肺動(dòng)脈壓力值等因素相關(guān)。
1、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
慢性阻塞性肺病、左心疾病、肺栓塞等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。合并結(jié)締組織病或先天性心臟病時(shí)，五年生存率可能低于50%。需通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影、心臟超聲等明確病因。
2、心功能分級(jí)：
根據(jù)WHO心功能分級(jí)，III-IV級(jí)患者平均生存期僅2.8年?；顒?dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀加重提示右心功能惡化，需緊急干預(yù)。定期監(jiān)測(cè)BNP指標(biāo)可評(píng)估心衰程度。
3、壓力值分級(jí)：
靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg即確診。當(dāng)壓力超過(guò)40mmHg時(shí)，年死亡率達(dá)15%。右心導(dǎo)管檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)測(cè)量肺血管阻力。
4、合并癥風(fēng)險(xiǎn)：
高齡患者常合并房顫、腎功能不全等疾病，增加治療難度。抗凝治療需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，利尿劑使用可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。多學(xué)科協(xié)作診療至關(guān)重要。
5、藥物選擇：
靶向藥物包括內(nèi)皮素受體拮抗劑安立生坦、5型磷酸二酯酶抑制劑他達(dá)拉非等。鈣通道阻滯劑僅對(duì)急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性者有效。需根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)個(gè)體化用藥。
肺動(dòng)脈高壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，選擇太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意防寒保暖避免呼吸道感染，睡眠時(shí)墊高床頭減輕夜間呼吸困難。每月監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤以上需警惕體液潴留。保持每日尿量1500毫升以上，限制飲水量在1.5升以?xún)?nèi)。
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