為什么會(huì)得脂肪肝的原因
脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物或毒物損傷等原因引起。
1、肥胖：
體重超標(biāo)是脂肪肝最常見(jiàn)誘因，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪代謝紊亂。當(dāng)體脂率超過(guò)30%時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。建議通過(guò)控制每日熱量攝入在1500-1800大卡，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善。
2、酒精過(guò)量：
每日飲酒超過(guò)40克酒精約100毫升白酒持續(xù)5年，60%人群會(huì)出現(xiàn)酒精性脂肪肝。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化。戒酒6-12個(gè)月后肝臟脂肪含量可減少50%。
3、胰島素抵抗：
2型糖尿病患者中76%合并脂肪肝，高胰島素血癥會(huì)激活固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白，促進(jìn)肝臟新生脂肪合成?？赡芘c游離脂肪酸輸入增加、極低密度脂蛋白分泌減少有關(guān)，表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛合并糖化血紅蛋白升高。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
長(zhǎng)期極低蛋白飲食每日＜0.6克/公斤會(huì)導(dǎo)致載脂蛋白合成不足，肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食人群，伴隨血清前白蛋白水平下降。建議每日保證1.2克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚(yú)等。
5、藥物損傷：
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物會(huì)干擾肝細(xì)胞β氧化過(guò)程，化療患者中23%出現(xiàn)藥物性脂肪肝。通常停藥后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和肝臟超聲。
脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期管理方案，每日飲食建議采用地中海飲食模式，保證500克非淀粉類(lèi)蔬菜攝入，限制精制糖和飽和脂肪。運(yùn)動(dòng)方面選擇游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)300分鐘。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和肝功能，合并代謝綜合征者需同時(shí)控制血壓血糖。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)消化科就診。
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