硝酸異山梨酯片的功效
硝酸異山梨酯片主要用于預(yù)防和緩解心絞痛發(fā)作，也可用于慢性充血性心力衰竭的輔助治療。其主要功效包括擴(kuò)張冠狀動脈、減少心肌耗氧量、改善心肌供血等。
1、擴(kuò)張冠狀動脈
硝酸異山梨酯片通過釋放一氧化氮，直接松弛血管平滑肌，特別是冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量。該作用有助于緩解因冠狀動脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血，適用于穩(wěn)定性心絞痛患者。使用期間可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張相關(guān)不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、減少心肌耗氧量
藥物可擴(kuò)張外周靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；同時輕度擴(kuò)張動脈血管，降低后負(fù)荷。雙重作用使心肌收縮時的氧需求量下降，改善心絞痛癥狀。心力衰竭患者使用時需監(jiān)測血壓，避免直立性低血壓。
3、改善心肌供血
通過促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，硝酸異山梨酯片能重新分配心肌血流，優(yōu)先保證心內(nèi)膜下缺血區(qū)域的灌注。對變異型心絞痛患者尤為適用，可預(yù)防冠狀動脈痙攣引發(fā)的胸痛。長期使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議采用偏心給藥方案。
4、輔助治療心力衰竭
對于慢性充血性心力衰竭，藥物通過減輕心臟負(fù)荷改善心功能，與利尿劑、β受體阻滯劑等聯(lián)用可增強(qiáng)療效。但急性心梗伴低血壓者禁用，嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者也需謹(jǐn)慎使用。
5、延緩心絞痛進(jìn)展
規(guī)律用藥可降低心絞痛發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，提高運動耐量。需注意與其他血管擴(kuò)張劑聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓作用，服藥期間應(yīng)避免飲酒。片劑需舌下含服或整片吞服，不可嚼碎。
使用硝酸異山梨酯片期間應(yīng)避免突然停藥，防止反跳性心絞痛。日常需保持低鹽飲食，控制體重，戒煙限酒。心絞痛發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續(xù)超過15分鐘或首次發(fā)作，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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