輸尿管損傷的病因包括
輸尿管損傷可能由醫(yī)源性操作、外傷性因素、結石嵌頓、腫瘤壓迫、先天畸形等原因引起。
1、醫(yī)源性操作：
輸尿管損傷最常見于盆腔或腹部手術過程中，如婦科子宮切除術、結直腸手術等。手術器械的直接機械性損傷、電凝止血的熱損傷或縫合時誤扎輸尿管均可導致管壁破裂或狹窄。此類損傷需通過影像學檢查明確后，根據嚴重程度選擇輸尿管支架置入或手術修復。
2、外傷性因素：
高處墜落、交通事故等外力沖擊可能造成輸尿管撕裂或斷裂，多伴有腰椎橫突骨折或骨盆骨折。銳器刺傷等開放性外傷可直接損傷輸尿管壁。急診需通過增強CT或逆行尿路造影評估損傷位置，部分病例需緊急手術重建尿路連續(xù)性。
3、結石嵌頓：
輸尿管結石在移動過程中可能劃傷黏膜引發(fā)局部炎癥，長期嵌頓會導致管壁缺血壞死。結石直徑大于6毫米時更易造成機械性梗阻，繼發(fā)腎積水。治療需結合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，同時解除梗阻。
4、腫瘤壓迫：
盆腔惡性腫瘤如宮頸癌、前列腺癌浸潤壓迫輸尿管，或腹膜后淋巴結轉移均可導致管腔狹窄。腫瘤放療后的纖維化也會造成繼發(fā)性輸尿管梗阻。需通過輸尿管雙J管置入維持排尿，晚期患者可能需腎造瘺術。
5、先天畸形：
輸尿管重復畸形、異位開口或先天性狹窄等發(fā)育異常，可能增加外傷或手術中的損傷風險。兒童患者出現(xiàn)反復尿路感染或腎積水時，需通過MR尿路造影排查結構異常，部分病例需整形手術矯正。
預防輸尿管損傷需注意避免劇烈運動時腰部撞擊，結石患者應保持每日2000毫升以上飲水量。術后出現(xiàn)腰腹痛、少尿或無尿需及時就醫(yī)。長期留置輸尿管支架者需每3個月更換，防止管腔鈣化堵塞。飲食上限制高草酸食物如菠菜，適當補充維生素B6可降低結石復發(fā)風險?？祻推诒苊馓嶂匚锛巴蝗惑w位變化，定期復查泌尿系超聲評估腎功能。
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