老咳嗽有痰怎么回事
老咳嗽有痰可能由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流等因素引起，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、慢性支氣管炎
長期吸煙或接觸粉塵可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳白色黏液痰。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。冬季需注意保暖，避免呼吸道感染。
2、支氣管擴(kuò)張
既往肺炎或肺結(jié)核可能遺留支氣管結(jié)構(gòu)破壞，晨起時(shí)咳嗽加重并咳大量黃膿痰。胸部CT可明確診斷，需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，急性感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。每日進(jìn)行體位引流有助于痰液排出。
3、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染會引起午后低熱、盜汗伴慢性咳嗽，痰中可能帶血絲。確診需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)，規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。患者需單獨(dú)使用餐具并保持居室通風(fēng)。
4、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙者出現(xiàn)活動后氣短伴黏稠痰液時(shí)需警惕，肺功能檢查顯示氣流受限。沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善癥狀，配合噻托溴銨粉霧劑擴(kuò)張支氣管。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每年接種流感疫苗。
5、胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸刺激咽喉可引起慢性干咳，常伴反酸燒心。奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米可減少反流。
持續(xù)咳嗽咳痰超過8周應(yīng)盡早就診呼吸內(nèi)科，完善胸部CT、肺功能等檢查。日常需戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴N95口罩。食療可選用雪梨燉百合潤肺，忌食辛辣刺激食物。
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