怎樣治療先天性主動脈瓣狹窄
關(guān)鍵詞：#動脈
先天性主動脈瓣狹窄可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病主要由瓣膜發(fā)育異常引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療適用于輕度狹窄或術(shù)前過渡期。地高辛片可增強心肌收縮力，緩解心力衰竭癥狀；呋塞米片有助于減輕液體潴留；阿替洛爾片能降低心肌耗氧量。藥物治療需配合定期心臟超聲監(jiān)測，若出現(xiàn)藥物耐受或病情進展應(yīng)及時調(diào)整方案?；颊唔殗栏褡襻t(yī)囑服藥，避免自行增減劑量。
2、球囊擴張術(shù)
經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)是兒童患者的首選介入療法。通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄瓣膜處擴張，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)瓣膜反流或再狹窄，需長期隨訪。該技術(shù)對單純性瓣膜狹窄效果較好，但鈣化嚴重的成人患者成功率較低。
3、外科瓣膜成形
開胸直視下修復(fù)瓣膜結(jié)構(gòu)，適用于瓣葉增厚但形態(tài)尚可的病例。術(shù)中通過切除粘連組織、分離融合瓣葉來改善血流。相比置換術(shù)能保留自身瓣膜功能，術(shù)后抗凝要求低。但遠期可能因瓣膜彈性下降需二次手術(shù)。
4、機械瓣置換
嚴重鈣化或畸形瓣膜需置換人工機械瓣。常用雙葉傾碟瓣耐久性好，但需終身服用華法林鈉片抗凝，并定期監(jiān)測INR值。年輕患者選擇該術(shù)式可避免多次手術(shù)，但需注意出血風險和抗凝并發(fā)癥。
5、ROSS手術(shù)
將患者自身肺動脈瓣移植至主動脈位置，再用同種帶瓣管道重建右心室流出道。尤其適合生長發(fā)育期兒童，移植瓣膜可隨身體生長，且無須抗凝。但存在肺動脈瓣衰敗風險，復(fù)雜病例可能需要多次手術(shù)干預(yù)。
先天性主動脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運動，定期復(fù)查心臟超聲評估病情進展。日常注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。保持低鹽飲食控制血壓，出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時及時就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴格遵循抗凝或隨訪計劃，家長應(yīng)記錄患兒活動耐量變化并定期向心臟?？漆t(yī)生反饋。
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