心絞痛是心血管痙攣嗎
心絞痛可能是心血管痙攣引起的，但更常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。心絞痛通常由心肌供血不足導(dǎo)致，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、血栓形成等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適感。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的病因。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成斑塊使血管腔狹窄。當(dāng)體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量增加但狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法提供足夠血液，引發(fā)典型勞力性心絞痛。這類患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛向左肩背部放射等癥狀，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療可選用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)心絞痛，多見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或精神緊張時(shí)。痙攣導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，心肌突然缺血產(chǎn)生靜息性胸痛，可能伴冷汗、惡心等癥狀。這類發(fā)作可通過(guò)舌下含服硝苯地平片緩解，預(yù)防性使用地爾硫卓緩釋膠囊有助于減少痙攣頻率。部分患者痙攣與動(dòng)脈粥樣硬化并存，需結(jié)合冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管狀況。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。日常可進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但需控制強(qiáng)度以避免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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