兒童腎萎縮是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：#兒童
兒童腎萎縮可能由先天性腎發(fā)育不良、腎動脈狹窄、慢性腎小球腎炎、尿路梗阻、遺傳性腎病等原因引起。腎萎縮通常表現(xiàn)為排尿異常、生長發(fā)育遲緩、水腫等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、先天性腎發(fā)育不良
胚胎期腎臟發(fā)育異常導(dǎo)致腎單位減少，可能因母體感染或藥物暴露引起?；純嚎赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腎臟體積縮小，伴隨高血壓或蛋白尿。治療需根據(jù)腎功能選擇保守觀察或腎臟替代治療，常用藥物包括纈沙坦膠囊、呋塞米片等控制并發(fā)癥。
2、腎動脈狹窄
腎動脈血流受阻導(dǎo)致腎臟缺血性萎縮，常見于血管炎或纖維肌性發(fā)育不良?；純罕憩F(xiàn)為頑固性高血壓和腎功能下降，可通過血管造影確診。治療采用經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)或服用硝苯地平緩釋片、貝那普利片等降壓藥物。
3、慢性腎小球腎炎
免疫介導(dǎo)的腎小球損傷引發(fā)進行性腎單位丟失，多與鏈球菌感染后遺癥有關(guān)。典型癥狀包括血尿、泡沫尿和貧血，需通過腎活檢確診。治療采用潑尼松龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合低蛋白飲食。
4、尿路梗阻
先天性輸尿管狹窄或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致尿液反流，引發(fā)腎盂積水及繼發(fā)萎縮?；純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)尿路感染或腹部包塊，需通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。解除梗阻需手術(shù)矯正，合并感染時使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
5、遺傳性腎病
如Alport綜合征或多囊腎等基因缺陷疾病，表現(xiàn)為進行性腎功能惡化伴聽力或視力異常?；驒z測可確診，治療以延緩病程為主，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，終末期需透析或腎移植。
家長發(fā)現(xiàn)兒童排尿異常或生長遲緩時應(yīng)及時就醫(yī)，完善尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲檢查。日常需控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，按醫(yī)囑進行隨訪復(fù)查，必要時需轉(zhuǎn)診至兒童腎內(nèi)科專科治療。
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