多動癥患兒與頑皮兒童可通過行為特征、持續(xù)時間及功能損害程度進行區(qū)分。多動癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷、沖動行為及過度活動，且癥狀持續(xù)存在并影響學(xué)習(xí)、社交等功能；頑皮兒童的行為多具有情境性，可控且不影響正常生活。若懷疑兒童存在多動癥，建議盡早就醫(yī)評估。

1、注意力差異

多動癥患兒在需要集中注意力的任務(wù)中表現(xiàn)困難，如上課時頻繁走神、作業(yè)拖拉，即使感興趣的活動也難以持續(xù)專注。頑皮兒童雖可能因外界干擾分心，但對感興趣的事物能保持較長時間專注，且任務(wù)完成度較高。多動癥的注意力缺陷與大腦前額葉功能異常有關(guān)，常伴隨工作記憶下降。

2、行為控制力

多動癥患兒的沖動行為具有不可控性，如隨意打斷他人談話、搶答問題或冒險舉動，事后難以反省。頑皮兒童在明確規(guī)則或成人提醒后能調(diào)整行為，沖動多源于興奮或好奇心。多動癥的沖動性與神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，可能伴隨情緒調(diào)節(jié)障礙。

3、活動量表現(xiàn)

多動癥患兒的過度活動無目的性，如不分場合奔跑、坐立不安，睡眠中也可能出現(xiàn)肢體抽動。頑皮兒童的活動量增加多與游戲需求相關(guān)，環(huán)境約束下可安靜，體力消耗后活動減少。多動癥的運動過度與小腦-基底節(jié)環(huán)路功能異常有關(guān)。

4、癥狀持續(xù)性

多動癥癥狀至少持續(xù)6個月以上，在家庭、學(xué)校等不同場景中均表現(xiàn)一致，且隨年齡增長可能轉(zhuǎn)為內(nèi)心不安感。頑皮兒童的行為多階段性出現(xiàn)，環(huán)境變化或教育干預(yù)后明顯改善，青春期后多自然緩解。

5、功能影響度

多動癥會導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績落后、同伴關(guān)系緊張或意外傷害風(fēng)險增加，需藥物或行為干預(yù)。頑皮兒童的社會功能基本正常，行為問題不造成長期負面影響，通過引導(dǎo)即可改善。若兒童存在學(xué)習(xí)障礙、對立違抗等共患病，更傾向多動癥診斷。

家長可通過記錄兒童日常行為表現(xiàn)、與教師溝通在校情況初步判斷。建議建立規(guī)律作息，減少高糖飲食，增加戶外活動。若觀察到癥狀持續(xù)加重，應(yīng)至兒童精神科或發(fā)育行為科進行專業(yè)評估，避免延誤干預(yù)時機。診斷需結(jié)合量表測評、病史采集及體格檢查綜合判斷，不可僅憑單一表現(xiàn)下結(jié)論。