急性膽囊炎需不需要膽囊摘除
急性膽囊炎是否需要膽囊摘除需根據(jù)病情嚴重程度決定。對于輕度膽囊炎患者通常無須手術，可通過藥物治療控制炎癥；若出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽囊炎或反復發(fā)作等情況，則建議手術切除膽囊。
急性膽囊炎早期或癥狀較輕時，醫(yī)生多采用抗生素治療控制感染，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時配合禁食、胃腸減壓、靜脈補液等支持治療，多數(shù)患者經(jīng)保守治療可緩解癥狀。對于合并膽結石的患者，待急性期過后可考慮行腹腔鏡下膽囊取石術保留膽囊功能。
當膽囊壁出現(xiàn)明顯增厚超過4毫米、膽囊周圍積液、膽囊積膿等影像學表現(xiàn)時，提示存在膽囊壞疽或穿孔風險。此類患者若延誤手術可能導致感染性休克，需緊急行腹腔鏡膽囊切除術。對于既往反復發(fā)作膽囊炎、膽囊萎縮失去功能或合并膽總管結石的患者，擇期手術切除膽囊可預防并發(fā)癥發(fā)生。高齡患者或合并嚴重基礎疾病者，需由外科醫(yī)生評估手術耐受性后決定治療方案。
術后應注意低脂飲食過渡期，初期選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，逐步增加瘦肉、西藍花等低脂高蛋白食材。避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入，定期復查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時應及時返院檢查，排除膽管損傷或殘余結石等術后并發(fā)癥。
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