室間隔缺損封堵適應(yīng)癥
關(guān)鍵詞：#室間隔缺損
室間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)癥主要包括缺損直徑在3-10毫米、位置遠(yuǎn)離心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及瓣膜、無(wú)明顯肺動(dòng)脈高壓且左向右分流的患者。該手術(shù)適用于經(jīng)評(píng)估后缺損自然閉合概率低或已出現(xiàn)心臟負(fù)荷增加的兒童及成人。
缺損直徑在3-5毫米且位于肌部的患者，若伴隨活動(dòng)后心悸、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀，可考慮早期干預(yù)。缺損直徑5-10毫米的膜周部缺損，若超聲顯示左心室容量負(fù)荷增加，即使無(wú)癥狀也建議封堵。對(duì)于合并輕度肺動(dòng)脈高壓的患者，需通過(guò)心導(dǎo)管檢查評(píng)估肺血管阻力，若阻力指數(shù)低于6Wood單位且對(duì)血管擴(kuò)張劑反應(yīng)良好，仍可考慮手術(shù)。年齡并非絕對(duì)禁忌，但嬰幼兒需滿足體重超過(guò)8公斤且無(wú)其他嚴(yán)重合并癥。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲與心電圖，監(jiān)測(cè)封堵器位置及有無(wú)殘余分流。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)心肌修復(fù)。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗與肺炎疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛或活動(dòng)耐力下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中若發(fā)現(xiàn)封堵器移位、血栓形成或心律失常，需根據(jù)情況調(diào)整抗凝方案或二次干預(yù)。
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