新生兒黃疸過(guò)高會(huì)怎樣
新生兒黃疸過(guò)高可能導(dǎo)致膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷等嚴(yán)重后果。新生兒黃疸可分為生理性和病理性，主要由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起，需根據(jù)黃疸程度采取光療、換血等干預(yù)措施。
膽紅素水平輕度升高時(shí)，多數(shù)表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，可能伴隨嗜睡、吸吮無(wú)力。這種情況通常通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光照射治療即可緩解。早產(chǎn)兒或低體重兒因肝臟功能不成熟，黃疸消退速度較慢，需密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化曲線。母乳性黃疸屬于特殊類型，暫停母乳喂養(yǎng)后膽紅素水平會(huì)明顯下降。
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)，游離膽紅素可穿透血腦屏障沉積在基底神經(jīng)節(jié)，引發(fā)急性膽紅素腦病?；純簳?huì)出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張、高熱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者遺留手足徐動(dòng)癥、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等永久性損害。Rh溶血病導(dǎo)致的黃疸進(jìn)展迅速，可能在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到危險(xiǎn)水平，需立即進(jìn)行換血治療。先天性膽道閉鎖患兒除黃疸外，還會(huì)排出陶土色糞便，需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。
建議家長(zhǎng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，若發(fā)現(xiàn)黃染蔓延至手足心或伴有精神反應(yīng)差，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。哺乳期母親應(yīng)保證每日8-12次有效喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危新生兒應(yīng)采用動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，結(jié)合胎齡、日齡、體重等參數(shù)制定個(gè)體化干預(yù)閾值。
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