脂肪肝控制不好會(huì)導(dǎo)致肝硬化嗎
脂肪肝控制不好確實(shí)可能引起肝硬化。脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，長(zhǎng)期未得到有效控制時(shí)，肝臟持續(xù)炎癥和纖維化可進(jìn)展為肝硬化。肝硬化是肝臟結(jié)構(gòu)不可逆改變的終末期病變，可能引發(fā)肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
非酒精性脂肪肝患者若長(zhǎng)期存在胰島素抵抗、肥胖或代謝綜合征，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積會(huì)誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞活化，產(chǎn)生過(guò)量膠原纖維，逐漸形成肝纖維化。隨著纖維間隔增厚和假小葉形成，肝臟正常結(jié)構(gòu)被破壞，最終發(fā)展為肝硬化。此類(lèi)患者通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高和肝臟彈性檢測(cè)值異常。
酒精性脂肪肝患者因乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，長(zhǎng)期飲酒會(huì)加速肝臟病變進(jìn)程。乙醛與蛋白質(zhì)結(jié)合形成加合物，持續(xù)激活庫(kù)普弗細(xì)胞釋放促炎因子，促使肝纖維化快速進(jìn)展。這類(lèi)患者可能在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)黃疸、腹水等肝硬化失代償表現(xiàn)，尤其合并病毒性肝炎時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。
脂肪肝患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢測(cè)，控制體重指數(shù)在正常范圍，限制精制糖和飽和脂肪攝入。合并糖尿病或高脂血癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。完全戒酒對(duì)酒精性脂肪肝至關(guān)重要，必要時(shí)可尋求肝病科醫(yī)生制定個(gè)體化干預(yù)方案。
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