嬰兒胃食道反流可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、保持正確體位、少量多餐、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。嬰兒胃食道反流通常由賁門(mén)發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃排空延遲、食管裂孔疝、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

喂奶時(shí)讓嬰兒保持半直立姿勢(shì)，喂奶后豎抱20-30分鐘。使用防脹氣奶瓶減少空氣吞咽，奶嘴孔大小需合適。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親應(yīng)避免攝入咖啡因、辛辣食物。配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換為部分水解蛋白配方奶粉。每次喂奶時(shí)間控制在15-20分鐘內(nèi)。

2、保持正確體位

清醒時(shí)讓嬰兒保持30度角斜坡臥位，可使用專(zhuān)用反流枕。睡眠時(shí)采用仰臥位，禁止俯臥或側(cè)臥。抱起嬰兒時(shí)注意托住頭部和背部，避免腹部受壓。更換尿布時(shí)保持臀部抬高，動(dòng)作輕柔。日常避免劇烈搖晃或顛簸嬰兒。

3、少量多餐

將每日奶量分為8-10次喂養(yǎng)，每次減少20-30毫升。兩次喂奶間隔2-2.5小時(shí)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。添加輔食后選擇稠厚食物如米糊，減少流質(zhì)攝入。記錄每日進(jìn)食量和反流次數(shù)，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。體重增長(zhǎng)緩慢時(shí)需增加喂養(yǎng)頻次。

4、使用藥物

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶顆?？蓽p少胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮混懸液能加速胃排空。藻酸鹽制劑蓋胃平混懸液可在胃部形成保護(hù)層。H2受體阻滯劑西咪替丁口服溶液適用于中度反流。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期評(píng)估療效。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)肺炎、生長(zhǎng)停滯等嚴(yán)重病例，可考慮胃底折疊術(shù)。經(jīng)腹腔鏡尼森胃底折疊術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。術(shù)后仍需配合飲食管理，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)癥需由小兒外科醫(yī)生評(píng)估。多數(shù)患兒2歲前癥狀會(huì)自行緩解，手術(shù)僅用于頑固性病例。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄反流次數(shù)、嘔吐物性狀及嬰兒反應(yīng)。選擇前開(kāi)扣連體衣避免腹部受壓。保持嬰兒口周皮膚清潔，預(yù)防口水疹。定期監(jiān)測(cè)體重和身高增長(zhǎng)曲線。如出現(xiàn)拒食、血性嘔吐、呼吸困難等警示癥狀需立即就醫(yī)。多數(shù)胃食道反流會(huì)在添加輔食后改善，1歲左右逐漸消失，持續(xù)嚴(yán)重癥狀需排除先天性消化道畸形。