膽結石要不要做手術
博禾醫(yī)生
膽結石是否需要手術需根據(jù)結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。多數(shù)無癥狀的小結石無須手術,可通過飲食調整和定期復查管理;若出現(xiàn)反復膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻等情況,通常建議手術切除膽囊。
對于無明顯癥狀且結石直徑小于10毫米的患者,優(yōu)先考慮保守治療。這類結石較少引發(fā)急性炎癥或膽管堵塞,可通過低脂飲食、規(guī)律進食、控制體重等方式減少膽汁淤積。超聲檢查每6-12個月復查一次,監(jiān)測結石變化。若合并慢性膽囊炎,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇類結石,但需注意藥物療程較長且復發(fā)概率較高。
當膽結石引發(fā)嚴重臨床癥狀時,腹腔鏡膽囊切除術是首選治療方案。反復發(fā)作的膽絞痛會影響生活質量,持續(xù)右上腹疼痛伴發(fā)熱可能提示急性膽囊炎,而黃疸、陶土樣大便則需警惕膽總管結石梗阻。此外,充滿型膽囊結石、膽囊壁增厚超過4毫米或合并膽囊息肉大于10毫米時,手術可降低膽囊癌變風險。對于高齡或基礎疾病較多的患者,需評估麻醉耐受性后再決定術式。
術后應注意逐步恢復飲食,初期選擇低脂易消化食物,避免暴飲暴食。保持傷口清潔干燥,術后1個月內避免劇烈運動。定期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)可能的術后并發(fā)癥如腹瀉或膽管損傷。未手術患者需警惕突發(fā)劇烈腹痛、高熱等癥狀,及時就醫(yī)排除急性膽源性胰腺炎等危急情況。
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