急性腦血栓可通過靜脈溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、血管內(nèi)治療、外科手術(shù)等方式治療。急性腦血栓通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、外傷等因素引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性腦血栓的核心治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需通過頭顱CT排除腦出血，治療后需密切監(jiān)測出血傾向。溶栓治療可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。

2、抗血小板治療

抗血小板治療適用于非心源性腦血栓的二級預(yù)防，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物通過抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大，通常需要長期服用。用藥期間需定期檢查血常規(guī)，注意觀察消化道出血癥狀。對于阿司匹林不耐受者，可改用吲哚布芬片等替代藥物。

3、抗凝治療

抗凝治療主要針對心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過干擾凝血因子發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測凝血功能。治療期間需避免劇烈運(yùn)動防止外傷出血，同時注意與其他藥物的相互作用。新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯膠囊無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。

4、血管內(nèi)治療

血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和動脈溶栓，適用于大血管閉塞患者。治療時間窗可延長至24小時，需通過血管造影評估適應(yīng)證。該治療能快速開通閉塞血管，但存在血管損傷、遠(yuǎn)端栓塞等風(fēng)險。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，必要時行頭顱CT復(fù)查。

5、外科手術(shù)

外科手術(shù)適用于大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險患者，常見術(shù)式有去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)等。手術(shù)可降低顱內(nèi)壓挽救生命，但可能遺留神經(jīng)功能缺損。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥?？祻?fù)期應(yīng)盡早開始肢體功能鍛煉，配合高壓氧等輔助治療。

急性腦血栓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在合理范圍。戒煙限酒，避免情緒激動和過度勞累?？祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)，遵醫(yī)囑長期服用預(yù)防藥物。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等先兆癥狀時需立即就醫(yī)。