小孩發(fā)燒吃了退燒藥還是不退可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小孩發(fā)燒不退可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、合并其他感染、脫水、疾病進(jìn)展等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精或冰水刺激。適當(dāng)減少衣物包裹，保持室溫在24-26攝氏度，促進(jìn)散熱?？膳浜贤藷豳N敷貼額頭，但需避開眼周及皮膚破損處。

2、調(diào)整用藥

需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評(píng)估退燒藥種類和劑量，布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚滴劑不宜交替使用。若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度，可遵醫(yī)囑調(diào)整給藥間隔，但24小時(shí)內(nèi)布洛芬使用不超過4次。注意檢查藥物是否過期或儲(chǔ)存不當(dāng)失效。

3、補(bǔ)充水分

發(fā)燒時(shí)水分蒸發(fā)加快，每公斤體重每日需增加5-10毫升補(bǔ)液量。可給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ沖劑或稀釋的蘋果汁，少量多次飲用。觀察尿量應(yīng)保持每4-6小時(shí)排尿一次，尿液呈淡黃色為宜。避免飲用含咖啡因或高糖飲料。

4、觀察伴隨癥狀

記錄體溫曲線變化，注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。皰疹性咽峽炎會(huì)引起口腔潰瘍導(dǎo)致拒食，肺炎可能伴有呼吸急促。使用電子體溫計(jì)測量腋溫時(shí)需保持5分鐘以上，避免測量誤差。

5、及時(shí)就醫(yī)

體溫持續(xù)39攝氏度以上超過24小時(shí)，或三個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，需立即就診。血常規(guī)檢查可鑒別細(xì)菌或病毒感染，C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染可能。嚴(yán)重病例可能需要靜脈注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素干混懸劑等治療。

家長需保持環(huán)境通風(fēng)，每日測量體溫4-6次并做好記錄。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。退熱后24-48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，體溫正常三天后可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。若出現(xiàn)手腳發(fā)涼、面色蒼白等循環(huán)不良表現(xiàn)，應(yīng)立即送醫(yī)。