手癬通常由皮膚癬菌感染引起，主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌等致病菌。手癬可能與直接接觸傳染源、免疫力低下、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境、皮膚屏障受損、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑脫屑、水皰、瘙癢、皸裂、角化過度等癥狀。

1、直接接觸傳染源

接觸患有癬病的患者或動(dòng)物是手癬的主要傳播途徑。共用毛巾、手套等物品可能造成真菌傳播，皮膚破損后更易感染。日常需避免接觸可疑皮損，保持個(gè)人用品專人專用，接觸后及時(shí)用肥皂清洗雙手。若已感染可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬凝膠等抗真菌藥物。

2、免疫力低下

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染或化療患者因免疫功能受損，皮膚防御能力下降，真菌更易定植繁殖。這類人群需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服伊曲康唑膠囊或氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。

3、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境

頻繁接觸水或長(zhǎng)期戴不透氣手套會(huì)導(dǎo)致皮膚浸漬，破壞角質(zhì)層屏障功能。廚師、水產(chǎn)從業(yè)者等職業(yè)人群易因此誘發(fā)手癬。工作中應(yīng)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的防水手套，工作間隙保持手部干燥，可外用酮康唑洗劑清洗，睡前涂抹克霉唑軟膏。

4、皮膚屏障受損

濕疹、外傷等導(dǎo)致的皮膚完整性破壞會(huì)為真菌感染創(chuàng)造條件。日常需避免過度使用堿性清潔劑，洗手后及時(shí)涂抹含尿素或凡士林的護(hù)手霜修復(fù)屏障。合并感染時(shí)需先控制真菌，可選用復(fù)方制劑如曲安奈德益康唑乳膏緩解炎癥反應(yīng)。

5、糖尿病控制不佳

血糖過高會(huì)導(dǎo)致皮膚糖含量增加，成為真菌培養(yǎng)基。糖尿病患者出現(xiàn)手部脫屑瘙癢時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平，在規(guī)范控糖基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗真菌藥物，如鹽酸阿莫羅芬搽劑等滲透性較強(qiáng)的外用藥，嚴(yán)重時(shí)需口服鹽酸特比萘芬片。

保持手部清潔干燥是預(yù)防手癬的關(guān)鍵，日常應(yīng)避免與他人共用指甲剪等物品，洗衣時(shí)盡量使用60℃以上熱水消毒。出現(xiàn)持續(xù)紅斑脫屑時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行長(zhǎng)期使用激素類藥膏以免加重感染。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥，即使癥狀消失也應(yīng)持續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)。