腰椎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能與免疫力低下、結(jié)核病史、營養(yǎng)不良、腰椎外傷、長期使用免疫抑制劑等因素有關(guān)。腰椎結(jié)核主要表現(xiàn)為腰痛、活動受限、低熱、盜汗、消瘦等癥狀，可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清除病灶等方式干預(yù)。

1、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等慢性疾病患者或長期熬夜人群免疫力較低，結(jié)核分枝桿菌易通過血液播散至腰椎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗等全身癥狀，需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素攝入。

2、結(jié)核病史

肺結(jié)核未經(jīng)規(guī)范治療時，病菌可能經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腰椎。這類患者通常有咳嗽、咯血等肺部癥狀史，腰椎受累后會出現(xiàn)局部壓痛和脊柱畸形。需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，并定期復(fù)查胸部CT和脊柱MRI。

3、營養(yǎng)不良

長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D會影響骨骼抵抗力，增加結(jié)核感染風(fēng)險。兒童或老年人可能出現(xiàn)體重下降、乏力等表現(xiàn)，治療時需配合高鈣飲食，同時使用左氧氟沙星片輔助抗結(jié)核治療，必要時進(jìn)行椎體成形術(shù)。

4、腰椎外傷

骨折或穿刺傷可能破壞腰椎局部防御屏障，使?jié)摲慕Y(jié)核菌激活?；颊咄鈧髷?shù)月可能出現(xiàn)漸進(jìn)性腰背痛伴椎旁膿腫，需手術(shù)引流膿液并植入硫酸鈣人工骨，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療12-18個月。

5、免疫抑制劑使用

器官移植后服用環(huán)孢素軟膠囊等藥物會抑制T細(xì)胞功能，增加結(jié)核復(fù)發(fā)概率。這類患者腰椎破壞進(jìn)展較快，可能伴發(fā)截癱，需調(diào)整免疫方案并使用莫西沙星片等二線藥物，嚴(yán)重時需行椎管減壓術(shù)。

腰椎結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動防止病理性骨折。治療期間每月監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即復(fù)查MRI。保持居室通風(fēng)干燥，接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。規(guī)范用藥6-9個月后，多數(shù)患者椎體病灶可逐漸鈣化愈合。