癌癥骨轉(zhuǎn)移可使用雙膦酸鹽類、地諾單抗、鎮(zhèn)痛藥、靶向藥及放射性藥物等。常用藥物主要有唑來(lái)膦酸注射液、地諾單抗注射液、鹽酸羥考酮緩釋片、帕博利珠單抗注射液、氯化鍶[89Sr]注射液等。具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、疼痛程度及患者身體狀況綜合評(píng)估。

1、唑來(lái)膦酸注射液

唑來(lái)膦酸注射液屬于雙膦酸鹽類藥物，通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減少骨質(zhì)破壞，適用于乳腺癌、前列腺癌等實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移。該藥需靜脈滴注，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肌肉疼痛和低鈣血癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充可降低骨相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)。

2、地諾單抗注射液

地諾單抗注射液是RANKL抑制劑，能阻斷破骨細(xì)胞成熟過(guò)程，用于多發(fā)性骨髓瘤或?qū)嶓w瘤骨轉(zhuǎn)移。相比雙膦酸鹽，該藥對(duì)腎功能影響較小但可能引起頜骨壞死。皮下注射每月一次，需在用藥前進(jìn)行口腔檢查并避免侵入性牙科操作。

3、鹽酸羥考酮緩釋片

鹽酸羥考酮緩釋片為阿片類鎮(zhèn)痛藥，針對(duì)中重度骨轉(zhuǎn)移疼痛。該藥通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解疼痛，需整片吞服避免掰開。可能出現(xiàn)便秘、惡心等副作用，需配合緩瀉劑使用。突發(fā)性劇痛時(shí)可聯(lián)用即釋型鎮(zhèn)痛藥，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、帕博利珠單抗注射液

帕博利珠單抗注射液屬于PD-1抑制劑，適用于PD-L1高表達(dá)的骨轉(zhuǎn)移腫瘤如非小細(xì)胞肺癌。通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤進(jìn)展，可能引起免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)，用藥期間定期評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

5、氯化鍶[89Sr]注射液

氯化鍶[89Sr]注射液為放射性藥物，選擇性沉積在成骨活躍的轉(zhuǎn)移灶釋放β射線止痛。適用于多發(fā)性成骨性骨轉(zhuǎn)移，止痛效果可持續(xù)數(shù)月。主要副作用為骨髓抑制，治療后需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。該治療需在核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行，孕婦及哺乳期女性禁用。

癌癥骨轉(zhuǎn)移患者除規(guī)范用藥外，建議保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，可進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常需增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、病理性骨折或高鈣血癥癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，治療期間定期復(fù)查骨掃描評(píng)估療效。心理疏導(dǎo)和疼痛管理同樣重要，可配合物理治療改善生活質(zhì)量。