痛風(fēng)晚上比白天痛可能與夜間體溫下降、激素水平變化、飲水減少、體位影響以及炎癥反應(yīng)加劇等因素有關(guān)。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛。

1、體溫下降

夜間人體核心體溫較白天降低，低溫環(huán)境下尿酸溶解度下降，更容易形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛加劇。建議睡眠時(shí)保持室溫穩(wěn)定，疼痛關(guān)節(jié)可適當(dāng)保暖。

2、激素水平波動

皮質(zhì)醇具有天然抗炎作用，其分泌量在凌晨降至最低，此時(shí)抗炎能力減弱使得痛風(fēng)炎癥反應(yīng)更為明顯。同時(shí)褪黑素夜間分泌增加可能促進(jìn)炎癥因子釋放。這類生理節(jié)律變化使患者對疼痛感知更敏感。

3、夜間脫水

睡眠期間無法及時(shí)補(bǔ)充水分，血液濃縮導(dǎo)致尿酸濃度相對升高。同時(shí)尿量減少使尿酸排泄效率降低，雙重因素促使尿酸鹽結(jié)晶形成。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升溫水，但避免臨睡前大量飲水影響睡眠。

4、體位影響

平臥時(shí)下肢靜脈回流減緩，關(guān)節(jié)滑液循環(huán)減少，局部尿酸鹽濃度增高。足部作為痛風(fēng)好發(fā)部位，在重力作用消失后更易發(fā)生結(jié)晶沉積?？稍谛⊥认路綁|軟枕抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。

5、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，促進(jìn)巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1β等促炎因子，放大局部炎癥反應(yīng)。同時(shí)疼痛閾值降低使患者對關(guān)節(jié)腫脹的感知更為明顯。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，日常避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，肥胖者需逐步減重。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。若每年發(fā)作超過3次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。