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神經(jīng)膠質瘤是怎么分級的

神經(jīng)內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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神經(jīng)膠質瘤通常根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級標準分為1-4級，級別越高惡性程度越高。分級依據(jù)主要有腫瘤細胞分化程度、增殖活性、血管生成及壞死程度等病理學特征。

1、1級膠質瘤

1級膠質瘤屬于良性腫瘤，生長緩慢且邊界清晰，常見于兒童和青少年。典型代表為毛細胞型星形細胞瘤，顯微鏡下可見腫瘤細胞形態(tài)接近正常膠質細胞，核分裂象罕見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀，手術完全切除后預后良好，多數(shù)無須輔助治療。術后需定期進行磁共振復查監(jiān)測復發(fā)跡象。

2、2級膠質瘤

2級膠質瘤屬于低級別彌漫性膠質瘤，具有潛在惡性傾向，包括星形細胞瘤和少突膠質細胞瘤等類型。病理顯示細胞輕度異型性，偶見核分裂象，但無微血管增生或壞死。患者常表現(xiàn)為進行性神經(jīng)功能障礙，標準治療為手術切除聯(lián)合放療，部分病例需考慮替莫唑胺輔助化療。術后5年生存率約50-70%，但易進展為高級別腫瘤。

3、3級膠質瘤

3級膠質瘤為間變性膠質瘤，屬于明確惡性腫瘤，典型病理特征包括細胞密度增高、明顯核異型性和活躍核分裂象。常見類型為間變性星形細胞瘤，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、性格改變或肢體癱瘓。治療需手術最大限度切除后同步放化療，常用方案為放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊。中位生存期約2-3年，腫瘤復發(fā)概率較高。

4、4級膠質瘤

4級膠質瘤即膠質母細胞瘤，是惡性程度最高的原發(fā)性腦腫瘤。病理學特征除細胞高度異型外，必須存在微血管增生和/或壞死灶。腫瘤呈浸潤性生長，臨床進展迅速，患者可能出現(xiàn)意識障礙、偏癱等癥狀。標準治療包括手術減瘤、放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊及電場治療，但預后極差，中位生存期僅12-15個月。近年來靶向治療和免疫治療正在臨床試驗階段。

神經(jīng)膠質瘤患者日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動或頭部外傷。飲食應保證充足優(yōu)質蛋白和維生素攝入，適量補充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。術后出現(xiàn)肢體功能障礙者可進行康復訓練，癲癇患者須嚴格遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。定期復查頭部影像學檢查對監(jiān)測病情變化至關重要，若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或視力變化應立即就醫(yī)。

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