產(chǎn)后易發(fā)生的欠佳心理反映
產(chǎn)后易發(fā)生的欠佳心理反映主要包括產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后強迫癥、產(chǎn)后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和產(chǎn)后精神病。這些心理問題通常由激素水平變化、睡眠不足、社會支持不足、個人心理素質(zhì)及分娩創(chuàng)傷等因素引起，需及時識別并干預(yù)。
1、產(chǎn)后抑郁
產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退，可能與孕產(chǎn)期激素劇烈波動有關(guān)。患者常伴隨自責(zé)、失眠或嗜睡癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)自殺傾向。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)和藥物干預(yù)，如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、產(chǎn)后焦慮
產(chǎn)后焦慮以過度擔(dān)憂嬰兒健康為特征，軀體癥狀包括心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。與甲狀腺功能異常、家族史密切相關(guān)，認(rèn)知行為療法效果顯著，必要時可短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作。
3、產(chǎn)后強迫癥
產(chǎn)后強迫癥表現(xiàn)為反復(fù)清洗嬰兒用品等強迫行為，與5-羥色胺系統(tǒng)功能失調(diào)相關(guān)。暴露療法配合氟伏沙明片治療有效，癥狀持續(xù)超過兩周需轉(zhuǎn)診精神科。
4、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
分娩創(chuàng)傷引發(fā)的閃回、噩夢等癥狀屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，與難產(chǎn)等緊急分娩經(jīng)歷直接相關(guān)。眼動脫敏再處理療法聯(lián)合帕羅西汀片可改善癥狀，配偶參與治療能增強療效。
5、產(chǎn)后精神病
產(chǎn)后精神病是急癥狀態(tài)，出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀，與既往雙相障礙史高度相關(guān)。需立即住院治療，奧氮平片聯(lián)合心境穩(wěn)定劑是基礎(chǔ)方案，哺乳期患者需暫停母乳喂養(yǎng)。
產(chǎn)后心理問題預(yù)防需從孕期開始，定期進行心理篩查，保證每日連續(xù)睡眠4-6小時，家人應(yīng)協(xié)助照料嬰兒減輕產(chǎn)婦負擔(dān)。出現(xiàn)情緒持續(xù)低落兩周以上、社會功能明顯受損或傷害嬰兒念頭時，必須立即到精神心理科就診。均衡飲食補充ω-3脂肪酸，適度進行產(chǎn)后瑜伽等低強度運動，均有助維持情緒穩(wěn)定。
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